保险诈骗罪：立案标准与量刑档次
保险诈骗罪，一句话：个人骗取保险金 1 万元以上、单位 5 万元以上就够立案。小修小骗、累次骗保在实务中都可能凑成大数；故意制造事故的"职业碰瓷"风险更高。
三个提醒： ① 主体有限定——本罪主体是投保人、被保险人、受益人；保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假证明的，按共犯处理。 ② 单位也能构成本罪——单位实施的双罚制，直接负责的主管人员与直接责任人员一并追责，单位线在 5 万元。 ③ 未遂也追——已经着手（如已投保、已制造事故）因被识破未得逞的，可能构成保险诈骗未遂，仍可追究。
先说结论
立案数额标准
数额巨大、特别巨大的现行档次标准实务中参照相关解释掌握，具体以办案机关认定为准；多次骗保未经处理的数额累计计算。
| 主体 | 立案标准 | 对应刑罚（数额较大档） |
|---|---|---|
| 个人 | 1 万元以上 | 五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金 |
| 单位 | 5 万元以上 | 双罚制：对单位判处罚金，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员追究 |
- 数额巨大或有其他严重情节处五年以上十年以下有期徒刑；数额特别巨大或有其他特别严重情节处十年以上有期徒刑。
- 投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残骗保的，与故意杀人、故意伤害等罪数罪并罚。
依据：最高检、公安部《关于公安机关管辖的刑事案件立案追诉标准的规定（二）》（2022）第五十六条
量刑档次
| 场景 | 定性 |
|---|---|
| 车险"碰瓷"——故意制造碰撞再索赔 | 故意造成财产损失的保险事故 |
| 夸大维修费用、以旧换新重复索赔 | 骗取超过实际损失部分 |
| 无病投保后伪造病历住院理赔 | 伪造证明材料＋编造事故 |
| 投保人为骗保杀害被保险人 | 数罪并罚（本罪＋故意杀人罪） |
常见问题
法条原文
《中华人民共和国刑法》第一百九十八条：有下列情形之一，进行保险诈骗活动，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产：（一）投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的；（二）投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度，骗取保险金的；（三）投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗取保险金的；（四）投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的；（五）投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病，骗取保险金的。单位犯第一款罪的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，处五年以下有期徒刑或者拘役；数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑。