电光性眼炎：焊工、切割工干完活，半夜眼睛疼醒算不算职业病

一、一句话定义

电光性眼炎，是眼睛的角膜上皮和结膜上皮受到紫外线（尤其是波长在二百五十到三百二十纳米之间的中短波紫外线）过度照射后，发生的急性光化学损伤，表现为双眼剧烈刺痛、畏光、流泪、异物感、眼睑痉挛，医学上也叫紫外线角膜结膜炎。

这个病有几个非常鲜明的特点，认准了基本不会错。

第一，双眼同时发病。因为紫外线照射是整个面部暴露的，很少有只伤一只眼的情形。如果只有一只眼疼，首先要想到别的原因。

第二，有潜伏期。照射当时往往没有感觉，四到八小时后才发作，所以绝大多数人是半夜被疼醒的。这个时间差是电光性眼炎最有辨识度的特征。

第三，来得急、去得快。急性期疼痛剧烈，但角膜上皮的再生能力很强，一般二十四到七十二小时可以自行修复，不留瘢痕。

第四，反复发作会累积。虽然单次发作能自愈，但长期反复照射会导致慢性结膜炎、角膜上皮反复脱落、翼状胬肉、甚至白内障风险升高。

需要说明的是，这不是「小毛病」。它的疼痛程度在眼科急症里属于相当剧烈的一类，有人形容「像眼睛里进了沙子还被人拿针扎」，疼得睁不开眼、坐立不安、整夜无法入睡。很多人第一次发作时不知道怎么回事，以为眼睛要瞎了，跑去急诊才知道是白天电焊没戴面罩。

二、构成要件·适用条件

认定职业性电光性眼炎，需要几个条件。

条件一，有紫外线暴露的职业接触。 这是前提。常见的暴露源包括：电焊、氩弧焊、二氧化碳气体保护焊、等离子切割、气割、碳弧气刨、紫外线消毒灯、紫外线固化设备、放映机弧光、高原雪地反射。注意，不一定是「自己在焊」，在旁边看、在同一个车间干活、帮别人扶工件，同样会受照射。

条件二，暴露与发病之间存在符合潜伏期的时间关系。 照射到发作之间通常间隔四到八小时，少数短至三十分钟、长至二十四小时。如果发病时间与暴露完全对不上（比如照射后十分钟就剧痛），要考虑其他原因。

条件三，有典型的临床表现。 双眼剧痛、畏光、流泪、异物感、眼睑痉挛，检查可见结膜充血水肿、角膜上皮点状或片状脱落，荧光素染色阳性。角膜知觉减退是常见体征。

条件四，排除其他眼病。 包括急性闭角型青光眼、角膜炎（细菌性、病毒性、真菌性）、虹膜睫状体炎、化学性眼灼伤、结膜异物、角膜异物。

条件五，诊断主体适格。 职业性眼病属于法定职业病，诊断应当由具备职业病诊断资质的机构作出。但实践中要注意：电光性眼炎发作急、恢复快，很多人是半夜去急诊眼科看的，等想起申请职业病诊断，眼睛早就好了。这一点后文会专门讲怎么处理。

三、法条依据

这里有一个实务上相当关键的问题：电光性眼炎既可以按「患职业病」认定，也可以按「事故伤害」认定，两条路的举证要求不一样。

走职业病路径，需要职业病诊断结论，程序长，而且病好得快，往往来不及做检查。

走事故伤害路径，需要证明「在工作时间、工作场所内，因工作原因受到伤害」。对电光性眼炎而言，只要能说清当天在干什么活、干了多久、什么时候开始疼，加上急诊病历，就有机会按事故伤害认定。这条路的优势是快，不需要职业病诊断；劣势是「伤害」的认定有争议空间，有的地方要求有明显的「事故」因素，而紫外线照射是渐进的、无声的，不像被东西砸到那么直观。

实践中建议两条路都准备：先按事故伤害申报（快），同时保留材料以备职业病诊断（稳）。不要因为「这个病不算严重」就放弃申报——一旦留下工伤记录，后续如果出现慢性损害，衔接会顺得多。

四、与相邻概念的区别

与化学性眼灼伤的区别。 化学性眼灼伤是酸碱等化学品溅入眼内引起的，起病即刻，剧痛，有明确的溅入史，检查可见结膜严重充血、角膜混浊甚至穿孔。电光性眼炎有潜伏期，起病在数小时后，角膜损伤以浅层上皮脱落为主。两者的区别很关键，因为化学性灼伤需要立即大量冲洗，处理不当后果严重。

与急性闭角型青光眼的区别。 青光眼急性发作表现为剧烈眼痛、同侧头痛、恶心呕吐、视力骤降、看灯有虹视，检查可见眼压显著升高、角膜水肿、瞳孔中度散大。电光性眼炎眼压正常，视力一般不受明显影响，瞳孔正常。这个鉴别在急诊很重要，因为两者的处理完全不同，而且青光眼延误可能造成永久性视力损害。

与细菌性或病毒性角膜炎的区别。 感染性角膜炎多有前驱的感冒、外伤、隐形眼镜佩戴史，单眼多见，病程逐渐加重，分泌物多，抗生素或抗病毒治疗有效。电光性眼炎双眼同时发病、有明确照射史、二十四到七十二小时自愈。

与结膜异物、角膜异物的区别。 异物感是电光性眼炎的常见症状，容易与真正的异物混淆。区别方法是：电光性眼炎双眼同时、有照射史、裂隙灯下见弥漫性点状上皮脱落而无异物；异物伤多为单眼、能找到异物、荧光素染色呈局限的点状着色。注意，这两者可以同时存在——打磨工既可能被铁屑崩到眼，也可能被紫外线伤到。

与「雪盲」的区别。 雪盲本质上也是紫外线角膜结膜炎，机制完全相同，只是光源来自雪面反射而非电弧。所以它们的临床表现、潜伏期、病程都一样。区别只在场景：雪盲发生在高原、雪地作业，电光性眼炎发生在焊接、切割、紫外灯作业。有些地方把高原作业人员的雪盲也纳入职业性眼病的评价范围，具体要看诊断机构的把握。

与干眼症、视疲劳的区别。 这两者是慢性症状，表现为眼干、异物感、酸胀，与用眼时长相关，没有急性剧痛和角膜上皮脱落。现在很多电焊工同时有干眼，长期慢性刺激加上工作时睁眼注视，容易混淆。鉴别靠裂隙灯检查和荧光素染色。

五、谁最容易得

第一类，焊工。 手工电弧焊、氩弧焊、二氧化碳气体保护焊、埋弧焊。这是最典型的群体。防护面罩的滤光片如果号数不够、或者图省事把面罩掀起来看焊缝，一次就够。

第二类，切割工。 等离子切割、气割、碳弧气刨。等离子切割产生的紫外线强度比普通电弧焊更高，危害更大，而很多人只戴普通墨镜，根本挡不住紫外线。

第三类，旁边的辅助工。 扶工件、递工具、清理焊渣的帮手。这一类人最容易忽视防护，因为「不是我焊的」。焊接电弧的紫外线在几米范围内都有伤害作用，尤其是弧光反射到墙面再反射回来。

第四类，同车间的其他人。 船厂、钢结构厂、汽车厂、金属加工车间，一个区域有人焊接，附近几米内的人都受影响。这类「被动暴露」在工伤认定中同样成立，因为仍然是在工作时间、工作场所、因工作原因。

第五类，使用紫外线设备的岗位。 紫外线消毒（医院、水处理、食品厂）、紫外线固化（印刷、涂装、3D 打印后处理）、紫外线探伤（工业无损检测）。紫外线探伤是高风险岗位，设备功率大，一旦防护不当，一次暴露就能造成严重损伤。

第六类，特殊环境作业。 高原雪地作业、水上作业（水面反射紫外线）、强光环境作业。这类情形在特定行业里存在，容易被忽略。

第七类，美甲师与光固化胶使用者。 美甲用的紫外灯功率虽小，但长期近距离照射手部，也可能引起皮肤和眼的慢性损害。这一类目前报告不多，但从防护原理上是成立的。

六、为什么总是在半夜发作

这是电光性眼炎最容易被误解的地方，也是很多人第一次发作时不知所措的原因。

机制是这样的：紫外线照射到角膜后，光子被角膜上皮细胞的核酸吸收，造成细胞 DNA 损伤，细胞开始走向凋亡。这个过程需要时间——从照射到细胞水肿、脱落、暴露出角膜上皮下的神经末梢，通常要四到八小时。所以照射当时只觉得「光有点刺眼」，什么事都没有；等到下半夜，角膜上皮成片脱落，神经末梢暴露，疼痛就像潮水一样涌上来。

这个时间差带来三个实务后果。

后果一，很多人不认为与自己工作有关。 半夜疼醒，第一反应是「眼睛发炎了」「是不是看了什么脏东西」，很少有人想到「是昨天下午焊了三个小时」。等到医生问「最近有没有电焊、有没有接触紫外线」，才恍然大悟。所以在急诊时，主动告诉医生自己的工种，非常关键。

后果二，急诊记录容易漏掉关键信息。 如果患者没说，医生又忙，病历上可能只写「双眼结膜充血，角膜上皮点状脱落」，诊断写「角膜炎」。这份病历对后续认定帮助有限。

后果三，取证时间窗很紧。 因为病好得快，二十四到七十二小时就恢复了，等想起要做职业病诊断，角膜已经长好，检查什么都看不出来。这时候只能靠当时的病历、当时的照片、当时的同事证言。

所以对焊工来说，最实用的一条建议是：出现半夜眼痛，第一时间去急诊，并且明确告诉医生「我是焊工，昨天焊了多久」。 这句话写进病历，比事后补一百句陈述都管用。

七、诊断与分级

电光性眼炎的诊断，主要靠病史加临床表现，辅助检查是荧光素染色。

病史要点： 什么时候、在什么岗位、做了什么操作、持续多久、有没有防护、有没有旁人在焊接、什么时候开始疼、疼的程度、有没有类似发作史。

临床检查： 视力、裂隙灯检查（结膜充血程度、角膜上皮脱落的范围和形态）、荧光素染色（点状或片状着色）、眼压（排除青光眼）、角膜知觉（常减退）。

分级： 临床上通常按病情轻重分为轻、中、重。轻度表现为明显畏光流泪、结膜轻度充血、角膜上皮少量点状脱落；中度表现为剧痛、眼睑痉挛、结膜明显充血水肿、角膜上皮片状脱落；重度表现为角膜上皮大面积剥脱、视力暂时下降、可能继发感染。职业性眼病的诊断结论一般写「职业性电光性眼炎」，并注明程度。

需要说明的是，职业性眼病的诊断标准涵盖的不只是电光性眼炎，还包括职业性白内障、化学性眼灼伤、职业性视网膜损伤等。电光性眼炎是其中发病最急、病程最短的一种。

八、伤残等级与赔偿：多数不构成，但待遇不止伤残金

这是最需要调整预期的一节。电光性眼炎单次发作，通常不构成伤残，因为角膜上皮能完全再生，不留瘢痕，视力不受影响。

那还能拿到什么？以下四项。

第一，医疗费用。 急诊费、药费、检查费，符合工伤保险诊疗目录的，从基金支付；单位未参保的，由单位承担。数额不大，但性质明确。

第二，停工留薪期工资。 发作期间不能睁眼、不能工作，属于需要暂停工作接受治疗的情形，原工资福利待遇不变。实践中常见单位按病假处理、扣发工资，这是不对的。停工留薪期一般按实际治疗时间确定，电光性眼炎通常几天到一周。

第三，必要的交通费。 半夜打车去急诊的费用，属于就医交通费，可以主张，注意保留票据。

第四，反复发作导致的慢性损害，可以申请再次鉴定。 如果长期反复暴露，出现了慢性结膜炎、角膜上皮反复剥落、翼状胬肉、视力下降，这些是可以评价的，可能构成伤残。这时候需要重新做劳动能力鉴定，而此前的工伤认定记录就是基础。

还有一个容易被忽略的点：电光性眼炎可以作为「职业健康监护异常」的记录。 如果同一个人反复发作，说明岗位防护存在系统性问题，这不仅是个人待遇问题，还可以向卫生健康部门反映，要求单位整改。这一步往往比拿几百块医疗费更有价值。

九、用人单位常见的四套抗辩

第一套：「这是你自己不戴面罩，责任在你。」 应对：其一，防护用品是单位提供的，有没有提供、有没有按规定型号配备、有没有培训使用，举证责任在单位；其二，即使劳动者有疏忽，工伤认定不考虑劳动者过错，这是工伤保险的基本原则；其三，工程控制（焊接工位隔离、遮光屏、警示区）是单位的义务，不能只靠个人防护。

第二套：「你是在下班以后发病的，不算工作时间。」 应对：电光性眼炎的潜伏期是四到八小时，发病时间必然晚于暴露时间，这是疾病本身的规律。判断标准应当看「伤害是在什么时间、什么场所、因什么原因造成的」，而不是看「什么时候开始疼」。白天在工作时间受的伤，半夜发作，仍然是工伤。

第三套：「诊断写的是角膜炎，不是电光性眼炎。」 应对：急诊病历上的初步诊断往往是症状描述，不是最终诊断。可以请眼科补充说明，或者带着职业史去有职业病诊断资质的机构重新评估。也可以走事故伤害路径，不必拘泥于职业病诊断的名称。

第四套：「就疼了一晚上，没什么损失。」 应对：单次发作确实损害有限，但停工留薪期工资、医疗费仍然要付。更重要的是，反复发作会累积损害，一旦形成慢性病变，责任仍在单位。而且如果单位不整改，下一次可能更严重。

十、举证：五类证据

第一类，急诊病历。 这是核心。要求：有就诊时间（能对应暴露后的时间差）、有主诉（眼痛、畏光、流泪）、有检查所见（结膜充血、角膜上皮脱落）、有荧光素染色结果。如果病历上能出现「电焊」「紫外线接触」字样，价值极大。

第二类，暴露证据。 当天的派工单、施工日志、考勤记录、车间生产记录、微信群里的工作安排。用来证明「当天确实做了焊接或切割」以及「做了多久」。

第三类，同班组证言。 同一天有没有别人也出现类似症状。群体性发病在这类案件中极其有力，因为紫外线照射是环境性的，不会只伤一个人。

第四类，防护情况证据。 单位有没有发焊接面罩、滤光片号数是多少、有没有遮光屏、有没有警示标志。这类证据往往要靠照片和证人陈述来间接证明「没有」。

第五类，既往发作记录。 如果以前也发作过，把每次的病历都找出来。反复发作本身就是「岗位存在持续危害」的证明，也是主张单位未整改的依据。

十一、反复发作的长期后果

单次电光性眼炎能自愈，这一点没错。但「反复发作没事」是错的，这一节专门说清。

慢性结膜炎。 长期紫外线刺激导致结膜慢性充血、滤泡增生，表现为常年眼干、异物感、怕光。这个症状不重，但缠绵难愈，影响生活质量。

角膜上皮反复剥落。 有些人形成「复发性角膜上皮糜烂」，早上醒来睁眼时角膜上皮被撕掉一片，剧痛，反复发生。这种情况治疗周期长，且可能遗留角膜浅层混浊。

翼状胬肉。 长期紫外线暴露是翼状胬肉明确的危险因素，户外工作者和焊工发病率明显升高。胬肉长到角膜中央会遮挡视线，需要手术，术后有复发率。

白内障风险升高。 紫外线是白内障的环境危险因素之一，长期高强度暴露者白内障发病年龄提前。这一点在职业性白内障的诊断中有专门评价。

可能与视网膜损伤相关。 高强度短波紫外线理论上可到达晶状体并被吸收，但长期累积效应仍有研究空间。这一条只作提示，不作结论。

这些长期后果的法律意义在于：如果一个人在同一岗位工作十几年，反复发作电光性眼炎，最终出现翼状胬肉或白内障，那么这些损害与职业暴露的因果关系是可以论证的，可以申请职业病诊断和劳动能力鉴定。关键是把每一次发作的病历都留着。 这些零散的急诊记录连起来，就是一条完整的暴露史。

十二、实操指引与现场急救

现场急救四步。

第一步，立即离开照射源，闭眼休息，减少眼球活动。

第二步，冷敷。用干净的冷毛巾敷眼，每次十到十五分钟，可以缓解疼痛。不要用冰块直接接触眼睑。

第三步，不要揉眼。角膜上皮已经脱落，揉眼会加重损伤，还可能把细菌带进去。

第四步，尽快就医。不要自行滴用任何眼药水，尤其是含激素或表面麻醉剂的——表面麻醉剂能立刻止痛，但会抑制角膜上皮愈合，连续使用可造成严重损害，这是眼科急症里的一条硬规矩。

就医时的三句话。 「我是焊工/切割工」「昨天下午做了几个小时」「半夜几点开始疼」。这三句话决定了病历的质量。

取证清单。 急诊病历原件、缴费票据、处方、当天的工作记录、同班组人员的联系方式、防护用品照片。

后续动作。 病好后向单位报告，要求记录工伤；单位不记录的，自行在一年内向社保部门申请工伤认定；反复发作的，向单位书面要求改善防护，并保留书面记录。

十三、常见问题

问：就疼了一晚上，值得去申请工伤吗？ 值得。不是为了那点医疗费，而是为了留下记录。一旦有工伤记录，后续如果出现慢性损害，衔接会顺很多。而且这也是促使单位整改的一个抓手。

问：诊断书写的是「角膜炎」，还能认定吗？ 能，可以走事故伤害路径，或者请眼科补充说明。关键是病历上有没有照射史和典型体征。

问：我是帮别人扶工件的，不是我焊的，算吗？ 算。在工作时间、工作场所、因工作原因受到的伤害，都算。辅助作业同样属于工作。

问：单位说是我不戴面罩，责任在我，怎么办？ 工伤认定不考虑劳动者过错。而且单位有没有提供合格防护、有没有培训、有没有工程隔离，这些义务在单位。可以同时向卫生健康部门反映防护缺失问题。

问：反复发作会不会累积成大病？ 有可能。慢性结膜炎、复发性角膜上皮糜烂、翼状胬肉、白内障风险升高，都与长期紫外线暴露相关。所以每次发作都要留病历。

问：眼睛疼的时候能不能滴眼药水止痛？ 不要自行使用表面麻醉剂。可以让医生处理。含激素的眼药水也不能长期自行使用。

问：怎么预防？ 三件事：用对滤光片（按焊接电流选号数）、工位加遮光屏、旁人保持距离并戴防护镜。普通墨镜挡不住紫外线，这一点必须说清。

十四、六个误解

误解一：戴普通墨镜就能防。 不对。普通墨镜只降低可见光强度，对紫外线几乎没有阻隔作用，戴上后瞳孔反而放大，进入眼内的紫外线更多。必须用专门的防紫外线护目镜或焊接面罩。

误解二：不直视电弧就没事。 不对。紫外线在空气中传播，反射到墙面、工件、天花板上再进入眼睛，同样有害。旁侧暴露是最常见的致伤方式。

误解三：疼一晚上就好了，不用管。 单次能自愈，但每一次都是一次角膜损伤。反复损伤会累积，且可能继发感染。

误解四：只有焊工才会得。 不对。切割工、辅助工、同车间的人、紫外灯操作者、探伤人员都会。美甲师长期使用紫外灯也属于风险人群。

误解五：病好了就没法取证了。 不是。病历、票据、工作记录、同事证言都能用，关键是要在发病当时去看、去留。

误解六：这病不算工伤，太小了。 不对。电光性眼炎属于职业性眼病的范畴，可以按职业病认定，也可以按事故伤害认定。虽然多数不构成伤残，但医疗费、停工留薪期工资都是法定待遇。

十五、三个情形推演

情形一：钢结构厂焊工，夜班后半夜疼醒。

孙某，三十五岁，在钢结构厂做二保焊，连续作业六小时，面罩滤光片是低号数的，为了看清焊缝经常掀起来。当晚十二点开始双眼刺痛、流泪、怕光，凌晨两点去急诊，诊断「双眼电光性眼炎」，荧光素染色见角膜上皮弥漫点状着色。

要点：这是最典型的案例。病历质量好，有明确诊断和体征；暴露明确，有派工单和考勤；防护缺陷明显（滤光片号数不足、经常掀起）。建议按事故伤害路径快速申报工伤，同时保留材料。另外应书面要求单位更换合适号数的滤光片，并加装工位遮光屏。

情形二：船厂辅助工，扶工件时在旁边暴露。

方某，四十二岁，在船厂做装配辅助，工作内容是扶住待焊工件、清理焊渣。他从不戴面罩，因为「不是我焊的」。某日下午在旁边站了四小时，晚上十点开始眼痛，急诊诊断电光性眼炎。

要点：这类「被动暴露」是最容易被单位否认的——「他又没焊」。应对的核心是证明「在工作时间、工作场所、因工作原因」。派工单、班组长安排、同班组证言都能用。另外要强调：紫外线在数米范围内都有伤害作用，站在旁边同样属于暴露。

情形三：无损检测人员，紫外探伤灯误开。

邓某，二十九岁，做工业无损检测，使用紫外线灯做荧光探伤。某次作业中因遮光帘未拉好，紫外线泄漏，他和另外两名同事当晚都出现眼痛。三人同时就诊，诊断一致。

要点：三人同时发病，这是极强的群体性证据，单位几乎无法否认。这类案件的处理重点不在认定，而在整改——应要求单位完善遮光设施、增设联锁装置、配备专用防护镜。同时可以就设备缺陷向监管部门反映。

十六、企业方该做的六件事

第一，配对付的防护用品。 按焊接电流选择合适号数的滤光片，配发专用防紫外线护目镜，不是普通墨镜。备用滤光片要常备，破损立即更换。

第二，工位隔离。 设置遮光屏、焊接隔间、警示区，把弧光限制在作业范围内。这一步对保护旁侧人员最有效，成本也不高。

第三，把旁人纳入防护范围。 辅助工、同区域作业人员都要配防护镜，并强制佩戴。这一条最容易被忽略，也最容易出事。

第四，培训到位。 让每个焊工知道「普通墨镜不管用」「掀面罩看一眼就够疼一晚上」「紫外线会反射」。

第五，建立报告与记录机制。 出现电光性眼炎的，如实记录、及时申报工伤，不要私下让员工「忍一忍」。记录本身就是改进的依据。

第六，紫外设备加强管理。 消毒灯、探伤灯要有联锁和警示，作业区要清场，操作人员要持证并佩戴专用防护。

十七、职业健康检查里，眼睛到底该查什么

很多焊工每年都体检，但查出问题的不多，原因在于体检项目里根本没有针对紫外线的检查。

按现行职业健康监护规范，接触紫外线作业人员的上岗前和在岗期间检查，眼科部分应当包括：视力、色觉、外眼检查、裂隙灯检查、眼底检查。有些机构还会加做角膜荧光素染色。这些项目里，最关键的是裂隙灯检查——它能看出角膜上皮的慢性改变、结膜充血程度、有没有翼状胬肉。

但实际情况是，很多单位的体检套餐是「通用套餐」，眼科只查视力和色觉，连裂隙灯都不做。这样的体检对发现紫外线相关损害几乎没有作用。

对劳动者来说，有三件事可以做。

第一，看清楚体检报告上的眼科项目。 如果只有视力和色觉，说明检查不充分，可以要求单位按规定补做。职业健康检查的费用由单位承担，这一点是明确的。

第二，主动说明症状。 体检时告诉医生「我常年做焊接，经常眼睛干、怕光、偶尔半夜疼」，请医生做裂隙灯检查。有症状的人，医生一般会加做。

第三，把每次体检报告都留着。 尤其是上岗前的那一份。如果上岗前眼睛完全正常，几年后出现慢性结膜炎或翼状胬肉，这个对比就是有力的证据；反之，如果单位没做上岗前检查，这个「无法证明」的不利后果由单位承担。

还有一点需要提醒：职业健康检查中发现「职业禁忌证」的，单位应当调离。紫外线作业的职业禁忌包括某些角膜病变、严重的眼睑异常、以及部分眼底疾病。如果体检报告上写了「建议调离紫外线作业」，而单位没调，这是明显的过错，后续出事时对单位很不利。

十八、紫外探伤与紫外消毒：两条被忽视的暴露链

除了焊接，还有两类岗位的紫外线暴露长期被低估，值得单独说。

第一类，工业紫外探伤。 荧光渗透探伤和磁粉探伤中使用高强度紫外灯，用来观察工件表面的荧光显示。这类灯的紫外线强度远高于太阳光，作业时必须戴专用防护镜、设遮光区。常见的问题是：遮光帘没拉严、灯管老化后换成非标产品、作业区与其他工序混在一起。一旦泄漏，一次暴露就能造成全班组的电光性眼炎。这类案件的群体性特征特别明显，取证反而容易。

第二类，紫外消毒与紫外固化。 医院、水处理厂、食品厂的紫外消毒设备，印刷、涂装、光固化 3D 打印的紫外固化灯。这类设备通常有防护罩和联锁，但维修、清洁、更换灯管时常常需要开罩作业。开罩时如果没断电、没清场，旁边的人就暴露了。这类事故的特点是「非预期」——当事人根本不知道自己接触了紫外线，直到半夜疼醒。

这两类岗位的共同点是：暴露源不在「传统高温高危险」清单里，防护管理容易被忽略。对在这些岗位工作的人来说，有两条建议。

一是弄清楚设备的紫外线波长和强度，问清楚厂家有没有防护要求。设备说明书里通常写明「操作时须佩戴防护镜、禁止直视」。

二是开罩作业前先断电、先清场，作业区外设警示。这些要求看起来琐碎，但每一条背后都有真实的病例。

十九、给班组长的几句话

这一节写给一线管理者。电光性眼炎的预防，八成靠班组长，不靠制度文件。

第一句：面罩不是戴上就行，号数要对。 焊工常用的是低号数滤光片，因为「看得清」。但号数不足，等于半防护。按电流选号数，这条规矩要贴在焊机上。

第二句：扶着看的那两个人，也要戴。 辅助工、学徒、旁边工位的人，是最容易被漏掉的。给他们配防护镜，成本很低。

第三句：工位之间要挡。 一块遮光屏的钱，比一次急诊加一天误工便宜得多。船厂、钢结构厂尤其要做。

第四句：半夜有人喊眼睛疼，先问昨天焊了多久。 这句话能帮很多人第一时间判断病因，也能让病历写得准确。

第五句：出现一例就查一片。 电光性眼炎很少是孤例，一个人发作，同班组往往还有别人有轻微症状只是没说。查出来一起处理，比等着接连发作好。

第六句：别让员工自己扛。 有的班组怕影响考核，让员工「忍一忍」不报。结果是小问题拖成大问题，最后算总账的时候，单位和班组都更麻烦。

二十、出事当天就该写下来的一页纸

很多人事后想维权，才发现「当时的情形一点都记不清了」。人的记忆在疼痛和慌乱中衰减得很快，隔上一个月，连几点开始疼、当时在哪个工位都说不准。

建议在发作当天或第二天，手写或手机备忘录记一页纸，内容就六项：

第一项，时间和地点。 哪一天、几点到几点、在哪个车间或哪个工地、具体哪个工位。

第二项，干了什么。 焊什么材料、用什么焊机、电流大概多少、面罩是几号滤光片、有没有掀起来看。如果是辅助作业，写清楚站在哪个位置、离焊点多远、待了多久。

第三项，周围还有谁。 同班组几个人、有没有别人也说不舒服。这一项后面往往最有价值。

第四项，什么时候开始疼。 精确到小时。这一项直接对应潜伏期，是判断病因的关键。

第五项，去了哪家医院、哪个医生、诊断写了什么。 附上病历和票据的照片。

第六项，跟谁报告过。 班组长、车间主任、安全员，谁知道了、什么时候知道的、怎么答复的。

这六项写下来不过二三百字，但在半年后申请工伤、或者一年后申请职业病诊断时，它比任何回忆都可靠。写的时候不需要修饰，流水账就好。有条件的，让同班组的人也在后面签个名。

这件事成本极低，但回报很高。很多人不是没有理，而是没有留下能证明理的痕迹。

还有一句要多说一遍：如果那天晚上是同事送你去的医院，让他在你的记录后面写一句话、签个名、留个电话。同事的证言在工伤认定中属于证人证言，一份当场写下的证言，比半年后请人回忆要可靠得多。人走散了，联系方式也就断了，趁还记得，先把它写下来。

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