噪声聋：车间干了十几年听不见了，怎么认定、能评几级、赔多少

一、一句话定义

职业性噪声聋，是指劳动者在生产劳动过程中长期接触超过国家标准的噪声，导致听觉系统发生永久性损伤，经职业病诊断机构确诊的职业病。

它在我国职业病报告病例中长期排在尘肺病之后，位居第二位，但因为「听不见」不像「喘不上气」那样直观，很多人直到离职多年、和人说话要凑近了听，才意识到这是病，而且和工作有关。

噪声聋有三个特点，决定了它的维权路径与一般工伤不同。第一，起病隐匿，进展缓慢，往往在接触噪声十年以上才明显，早期只是耳鸣、听不清高频声音，很容易被当成「年纪大了」。第二，不可逆，听力一旦损失，无法通过治疗恢复，只能防止进一步恶化。第三，举证难度大，噪声接触史、工作场所噪声强度、听力图变化，三样缺一不可，而这些材料大多在用人单位手里。

这一篇讲的是「一个人因为工作聋了，怎么把这件事在法律上确认下来，并换成钱」。职业病诊断、工伤认定、劳动能力鉴定、待遇计算，四步环环相扣。

二、构成要件·适用条件：认定噪声聋要同时具备四件事

职业性噪声聋的诊断，需要同时满足四个条件。这四个条件是诊断标准的核心，也是日后的争议焦点。

第一，有明确的噪声接触史。 接触的噪声必须是「生产性噪声」，也就是在生产劳动过程中产生的噪声源，比如冲压、锻造、纺织、采矿、水泥搅拌、发电机组、木工锯切。交通噪声、生活噪声不属于生产性噪声。接触时间通常要求在三年以上，且是持续、累积的接触，不是偶尔去一次车间。

第二，作业场所噪声强度超过国家标准。 我国现行标准是每周工作五天、每天八小时，等效声级 85 分贝。超过这个强度，就属于噪声作业。判断依据是工作场所职业病危害因素检测报告，这份报告通常由用人单位委托有资质的机构定期检测，也可以由诊断机构或者劳动者申请检测。

第三，听力损失达到诊断标准的程度。 现行诊断标准（职业性噪声聋的诊断，GBZ 49）采用的是「较好耳」的语频平均听阈，结合高频听力损失和年龄修正，分为轻度、中度、重度三档。具体数值由诊断机构按标准判断，不是自己拿手机软件测一下就能定的。

第四，排除其他致聋原因。 这是诊断中最关键也最容易被卡住的一环。老年性耳聋、突发性耳聋、药物性耳聋、中耳炎、外伤性耳聋、遗传性耳聋，都可能造成类似的听力图。诊断机构要做鉴别诊断，排除这些因素，才能下「职业性噪声聋」的结论。

四个条件都具备，才能诊断为职业病；诊断成立后，才能走工伤认定；工伤认定后，才能做劳动能力鉴定；鉴定出伤残等级，才有具体的待遇。

三、法条依据

四、与相邻概念的区别

噪声聋与几种「听起来差不多」的情形容易混淆，区分清楚，才知道该走哪条路。

噪声聋与普通工伤，路径不同。 普通工伤是「事故伤害」，有明确的受伤时间、地点、经过，认定相对直接；噪声聋是「职业病」，伤害是长期累积的，没有具体的事故时点，必须先经职业病诊断，再申请工伤认定。职业病诊断是工伤认定的前置程序，这一步过不去，后面全断。

噪声聋与老年性耳聋，是诊断中最常见的争议。 人到一定年纪，听力自然下降，尤其是高频听力。诊断机构会用「年龄修正」的方法，把年龄因素导致的听力损失扣除，只看超出年龄预期的部分是否达到职业病标准。所以五十岁的人和三十岁的人，同样的听力图，结论可能不同。这也是为什么同样在车间干了二十年，有人诊断成立，有人不成立。

噪声聋与突发性耳聋，时间特征完全不同。 突发性耳聋是几天内突然发生的听力下降，通常单耳，病因不明，属于临床疾病，不是职业病；噪声聋是几年、十几年缓慢进展的，通常双耳对称。如果一个人昨天还好好的、今天突然听不见，那要先看耳鼻喉科，而不是去申请职业病诊断。

噪声聋与工伤中的「听力损伤」，待遇口径不同。 工伤中的听力损伤，如果是事故造成的（比如爆炸震伤），按普通工伤处理，做劳动能力鉴定评残；噪声聋按职业病处理，同样做劳动能力鉴定，但鉴定标准适用《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》，其中对噪声聋有专门的评级条款。

噪声聋与「职业禁忌」，是两个阶段。 职业禁忌是指劳动者在上岗前或者在岗期间查出对某种职业病易感，不宜从事该作业，比如双耳听力损失超过一定程度的，不宜从事噪声作业。职业禁忌不是职业病，不享受工伤待遇，但用人单位应当调岗。噪声聋是已经患病，属于职业病。

五、噪声聋为什么容易被漏掉

这是一个必须单独说的问题，因为它决定了绝大多数人错过维权时机。

第一个原因，进展太慢。 噪声聋是累积性的，每年损失一点点，人体会适应。很多人直到听力损失超过 40 分贝，日常交流出现困难，才意识到问题。而这时候往往已经接触噪声十五年以上。

第二个原因，早期症状不典型。 最早的表现为高频听力下降（4000 赫兹附近），主观感受是「听得到声音但听不清说什么」，尤其在嘈杂环境里。这种症状很容易被归因于「环境太吵」，而不是「耳朵坏了」。

第三个原因，体检不查听力，或者查了不告知。 按规定，接触噪声的劳动者应当做上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查，其中包含纯音听阈测试。但实践中，有些单位的体检流于形式，有些单位拿到了异常结果却不告知劳动者，甚至调换岗位、劝退，让劳动者在不知情的情况下离开。

第四个原因，离职后就断了线索。 噪声聋有潜伏期。有的人在岗时听力尚可，离职几年后才明显下降。这时候原单位可能已经改制、搬迁、注销，职业史和噪声检测报告都难以取得。

第五个原因，不知道自己可以申请。 很多人以为「只有断手断脚才算工伤」，不知道慢性病也可以。等到听说别人拿到了赔偿，已经过了很多年。

这五个原因叠加，导致噪声聋的实际发生率远远高于报告数。反过来说，只要还在岗位上、还能拿到职业健康检查报告，就应该每年关注听力图的变化。

六、诊断流程：从挂号到拿到诊断证明书

职业病诊断的流程，比一般看病复杂，要走五步。

第一步，选机构。 不是所有医院都能做职业病诊断。必须是取得《医疗机构执业许可证》、并在卫生行政部门备案、具备相应人员和设备的机构，通常是当地的职业病防治院、疾病预防控制中心的职业病科，或者大型医院的职业病科。可以在省级卫生健康委官网查询备案名单。

第二步，选地点。 法律给了三个选项：用人单位所在地、本人户籍所在地、经常居住地。三个地方任选一个。实践中建议选「用人单位所在地」，因为诊断机构容易调取当地的工作场所检测资料，也方便后续的工伤认定。

第三步，提交材料。 核心材料包括：职业史和职业病危害接触史（什么时候、在哪个车间、做什么工种、接触什么噪声、每天几小时）、职业健康监护档案（历年的体检报告，尤其是听力图）、工作场所职业病危害因素检测报告、身份证、劳动关系证明。这些材料大部分在用人单位手里。

第四步，诊断机构调查。 诊断机构受理后，会书面通知用人单位提供相关资料。用人单位应当在规定期限内如实提供。如果用人单位不提供，诊断机构可以结合劳动者的自述、其他证据，以及现场调查，作出诊断。这一点很关键：举证责任主要压在用人单位身上。

第五步，出具诊断证明书。 诊断结论分为四类：确诊为职业病、疑似职业病、未诊断为职业病、不能诊断（资料不足）。拿到《职业病诊断证明书》，才算完成第一步。

如果劳动者对诊断结论不服，可以在三十日内向作出诊断的机构所在地的市级卫生健康部门申请鉴定；对市级鉴定结论不服，还可以向省级申请再鉴定，省级鉴定结论为最终结论。

七、用人单位不配合，怎么办

这是噪声聋维权中最常见的障碍，也是法律专门作了安排的地方。

第一，诊断机构有权要求用人单位提供资料，用人单位有法定义务如实提供。 职业病防治法明确规定，用人单位应当如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料。不提供或者提供虚假资料的，卫生行政部门可以责令改正、给予警告、罚款。

第二，用人单位不提供的，诊断机构可以「结合劳动者的临床表现、辅助检查结果和劳动者的职业史、职业病危害接触史，并参考劳动者的自述、卫生行政部门提供的日常监督检查信息等，作出职业病诊断结论」。 这一条是劳动者的救命条款。很多人以为「单位不给材料就诊断不了」，其实法律已经把举证不能的后果分配给了用人单位。

第三，还有一条救济路径是向卫生行政部门投诉。 投诉后，卫生行政部门可以调取该单位的日常监督检查记录、检测报告，这些材料对诊断很有价值。

第四，劳动关系不明确的，先确认劳动关系。 通过劳动仲裁确认劳动关系，再拿裁决书去诊断。这一步在建筑、矿山、化工等用工不规范行业特别常见。

第五，如果原单位已经注销，可以找承继单位，或者向当地人社部门、卫健部门求助。 有些地方建立了职业病诊断的「绿色通道」，对用人单位灭失的情形有专门处理办法。

八、诊断下来以后：工伤认定这一步不能省

拿到《职业病诊断证明书》，不等于拿到了钱，还要走工伤认定。

职业病属于工伤的一种，工伤保险条例第十四条第四项明确规定「患职业病的」应当认定为工伤。所以诊断成立，工伤认定通常没有争议。

工伤认定的申请时限要注意：用人单位应当自职工被诊断、鉴定为职业病之日起三十日内提出工伤认定申请；用人单位未按规定提出的，工伤职工或者其近亲属、工会组织可以在一年内直接向用人单位所在地的社保行政部门提出申请。

这一步要提交的材料包括：工伤认定申请表、劳动关系证明、职业病诊断证明书、身份证、医疗诊断材料。社保部门受理后，一般在六十日内作出认定决定。

这里有一个重要提示：职业病诊断证明书拿到后，尽快去申请工伤认定。因为工伤认定是后续一切待遇的前提，而且一年期限是硬性的。

九、劳动能力鉴定：噪声聋能评几级

工伤认定后，要做劳动能力鉴定，确定伤残等级。这一步决定赔多少钱。

噪声聋的评级，适用《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》国家标准。该标准对噪声聋按听力损失程度分级，大致对应关系是：双耳听力损失较重、达到一定阈值的，可评八级、九级、十级；单耳听力损失达到一定程度的，也可能评级。具体的分档要看标准原文和鉴定专家的判断，不能一概而论。

需要说明的是，噪声聋的评级通常不高，多数在九级、十级，少数重度病例可以到八级甚至更高。这与尘肺病不同（尘肺一期就可能评七级）。

评级不高，但待遇不止「一次性伤残补助金」这一项。还包括：停工留薪期工资、医疗费、住院伙食补助费、交通食宿费、劳动能力鉴定费，解除或者终止劳动关系时的一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。

如果对鉴定结论不服，可以在收到结论之日起十五日内向省级劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定，省级结论为最终结论。

十、能赔多少钱：把五项待遇拆开

噪声聋的赔偿，由几块构成，逐项说清。

第一块，医疗费。 治疗职业病所需的挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费，符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的，从工伤保险基金支付。噪声聋本身的治疗手段有限，主要是营养神经、改善循环的药物，费用不高。但相关的检查（纯音测听、声导抗、听觉诱发电位）要做多次，这部分费用应当纳入。

第二块，停工留薪期工资。 职业病诊断、治疗、康复期间，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。噪声聋的停工留薪期一般不长，但如果合并其他治疗，可能延长。

第三块，一次性伤残补助金。 这是主要的一笔，从工伤保险基金支付，标准是：九级为九个月本人工资，十级为七个月本人工资，八级为十一个月本人工资。本人工资指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前十二个月平均月缴费工资。

第四块，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。 这两笔在劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同时支付。前者由工伤保险基金支付，后者由用人单位支付。具体标准由各省规定，差异很大，有的按当地职工月平均工资的倍数计算，有的按本人工资的倍数计算。

第五块，其他费用。 包括住院伙食补助费、经批准到外地就医的交通食宿费、辅助器具费（如助听器）、劳动能力鉴定费。

如果单位没有参加工伤保险，上述本应由基金支付的部分，全部由用人单位承担。

十一、离职以后才发现，还能不能申请

这是高频问题，答案是：能，但更难。

法律上没有规定职业病诊断必须在劳动关系存续期间进行。只要能够证明曾经从事过接触噪声的作业，且听力损失符合诊断标准，离职后仍然可以申请职业病诊断。

难点在三个方面。

第一，职业史怎么证明。 离职多年，劳动合同可能丢了，工资条没了，同事也散了。可以用的证据包括：社保缴费记录（能证明在某单位工作的起止时间）、个税记录、工作证、厂服、老照片、工友证言、原单位的花名册、档案里的招工表或者工种记录。其中社保记录和档案最有力。

第二，噪声接触怎么证明。 原单位的工作场所检测报告，离职后很难调取。可以申请诊断机构向原单位或者卫生行政部门调取，也可以找当年的工友作证，还可以用同行业、同工种的公开检测数据作为参考。

第三，时效问题。 工伤认定申请有一年期限，从「被诊断、鉴定为职业病之日起」计算，不是从离职之日或者发现听力下降之日起算。所以只要诊断结论是新的，一年期限就还没过。这一点很多人误解，以为「离职超过一年就不能申请了」。

还有一个特别规定：用人单位对接触职业病危害作业的劳动者，应当在解除或者终止劳动合同时进行职业健康检查，并将检查结果书面告知劳动者。如果单位没做离岗体检就解除合同，这个行为本身违法，可以作为主张权利的突破口。

十二、噪声聋与「疑似职业病」观察期

在诊断结论出来之前，有一种中间状态叫「疑似职业病」。

劳动者在职业健康检查中被发现可能与所接触的职业病危害因素有关的健康损害，或者诊断机构认为需要进一步检查的，会被列为疑似职业病病人。

疑似职业病病人有三个权利：一是有权要求用人单位安排进行职业病诊断；二是在诊断或者医学观察期间的费用由用人单位承担；三是用人单位不得在诊断或者医学观察期间解除或者终止劳动合同。

最后这一条很重要。实践中，有些单位一发现员工听力异常，就赶紧以「合同到期」「协商解除」的名义把人送走，这是违法的。遇到这种情况，可以主张违法解除的赔偿金。

另外，疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，包括检查费、观察期工资，都由用人单位承担，不从工伤保险基金走。

十三、噪声聋的预防与证据留存

对还在岗位上的劳动者，这一节比赔偿更重要。

第一，每年做职业健康检查，并且要拿到报告。 接触噪声作业的劳动者，用人单位应当组织上岗前、在岗期间（每年一次）、离岗时的职业健康检查。检查项目必须包含纯音听阈测试。做完之后，要向单位索要报告原件或者复印件，自己留一份。

第二，把听力图按年份排好。 纯音听力图是一条曲线，把历年的图放在一起，能看出听力下降的趋势。这个趋势是诊断的重要依据——如果近几年下降明显，且与噪声接触的时间吻合，诊断的说服力就强。如果只有一张孤零零的图，很难判断是噪声导致还是年龄导致。

第三，记录自己的工种和接触情况。 在哪个车间、哪台机器旁、每天几小时、有没有佩戴防护用品、单位有没有发耳塞。这些细节写下来，日后就是职业史。

第四，关注工作场所的检测报告。 按规定，用人单位应当每年委托有资质的机构对工作场所进行职业病危害因素检测，并将结果在公告栏公布。看到报告就拍照留存。

第五，如果单位不发耳塞、不组织体检、不公布检测结果，可以向当地卫生健康部门投诉。 投诉记录本身就是证据，证明单位未履行职业病防治义务。

十四、实操指引：诊断申请材料清单

去诊断机构之前，把材料按清单准备好，能少跑几趟。

身份与关系类：身份证原件及复印件；劳动合同或者劳动仲裁裁决书（证明劳动关系）；社保缴费记录；工作证、厂牌、工资条等辅助材料。

职业史类：职业史自述书（手写或者打印，写清每个阶段的单位、车间、工种、起止时间、接触的噪声源、每天接触时长）；历年的职业健康检查报告；原单位的岗位证明或者工种记录。

危害接触类：工作场所职业病危害因素检测报告（如有）；工友证言（两到三人，写清各自的岗位和接触情况）；现场照片或者视频（车间、机器、噪声源）；防护用品发放记录。

医疗类：近期的耳鼻喉科检查报告；纯音听阈测试图（多次、历年）；声导抗、听觉诱发电位等辅助检查；门诊病历、住院病历；其他可能致聋因素的排查记录（如用药史、外伤史、家族史）。

把这些材料按顺序整理成一个文件袋，附一份目录。诊断机构受理时，材料越完整，进展越快。

十五、实操指引：诊断结论不成立，下一步怎么走

诊断结论说「不构成职业性噪声聋」，不等于没有希望，还有三步可以走。

第一步，看理由。 诊断证明书上会写明结论和依据。常见的否定理由是：噪声接触时间不足、噪声强度未超标、听力损失未达标准、存在其他致聋因素。针对不同的理由，补充不同的证据。

第二步，申请鉴定。 在收到诊断证明书之日起三十日内，向诊断机构所在地的市级卫生健康部门申请职业病诊断鉴定。鉴定由专家组进行，程序比初次诊断更正式，会组织双方陈述、质证。

第三步，省级再鉴定。 对市级鉴定结论不服，可以向省级卫生健康部门申请再鉴定，省级结论为最终结论。

如果三级程序都走完，仍然不成立，还可以考虑两条路：一是另行主张普通人身损害赔偿（以用人单位未尽职业病防治义务为由），二是在劳动仲裁中主张单位未提供劳动保护的责任。这两条路的举证难度都不小，但并非没有空间。

十六、常见问题

问：我在车间干了十二年，现在听力下降，能直接去申请职业病诊断吗？

答：可以，但要准备好三样东西：职业史证明、历年听力检查报告、劳动关系证明。如果单位不配合提供材料，诊断机构可以依据你的自述和其他证据作出结论。

问：单位说我这是年纪大了，不是职业病，怎么办？

答：这是最常见的抗辩。应对办法是拿出历年的听力图，看下降趋势是否与噪声接触的时间吻合；同时要求诊断机构做年龄修正和鉴别诊断。如果诊断结论仍然否定，走鉴定程序。

问：诊断出来是轻度噪声聋，能赔多少？

答：要看评几级。轻度噪声聋多数评十级或者不评级。十级的一次性伤残补助金是七个月本人工资，加上停工留薪期工资、医疗费，以及解除合同时的一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金（各省标准不同）。总额通常几万元到十几万元。

问：单位没给我缴工伤保险，还能拿到钱吗？

答：能。未参保的，本应由工伤保险基金支付的费用全部由用人单位承担。可以先向单位主张，单位不付的，申请劳动仲裁。

问：我已经离职五年了，还能申请吗？

答：可以。职业病诊断没有「离职后不能申请」的限制，工伤认定的一年期限从「被诊断、鉴定为职业病之日」起算，不是从离职之日。难点在证据，尤其是职业史和噪声接触的证明。

问：单位在诊断期间把我辞退了，怎么办？

答：疑似职业病病人在诊断或者医学观察期间，用人单位不得解除或者终止劳动合同。违法解除的，可以主张继续履行合同，或者主张违法解除赔偿金（2N）。

十七、六个常见误解

误解一：只有尘肺才算职业病。

纠正：职业病有十大类一百多种，噪声聋、职业中毒、职业性皮肤病、职业性肿瘤都在其中。噪声聋的病例数仅次于尘肺。

误解二：听力下降是年纪大了，跟工作没关系。

纠正：噪声聋有明确的诊断标准，会做年龄修正和鉴别诊断。长期在超标噪声环境工作的人，听力损失超出年龄预期的部分，可以认定为职业病。

误解三：单位不给材料，就诊断不了。

纠正：法律明确规定，用人单位不提供资料的，诊断机构可以结合劳动者自述和其他证据作出结论。举证不能的后果由用人单位承担。

误解四：诊断出来就等于拿到钱。

纠正：诊断只是第一步，还要走工伤认定、劳动能力鉴定，才能确定待遇。

误解五：离职了就不能申请。

纠正：可以申请。限制不在「能不能申请」，而在「证据够不够」。

误解六：噪声聋赔不了多少钱，不值得折腾。

纠正：单看一次性伤残补助金确实不高，但加上停工留薪期工资、医疗费、两项一次性补助金，以及可能存在的违法解除赔偿，总额可能远超预期。而且诊断成立后，后续治疗和康复的费用也有了着落。

十八、三个情形推演

情形一：纺织厂挡车工，工作十八年，听力逐年下降，单位每年组织体检但从不给报告。

分析：先向单位索要历年体检报告，索要不成，向当地卫生健康部门投诉，要求调取职业健康监护档案。同时收集社保记录、工友证言、车间照片。诊断时主张单位未履行告知义务，举证责任倒置。如果单位在离职时没做离岗体检，还可以主张违法解除。

情形二：五金厂冲压工，工作八年，离职三年后听力明显下降。

分析：先确认劳动关系（社保记录通常能证明）。职业史用社保记录加工友证言。噪声强度可以申请诊断机构向原单位调取检测报告，或者用同行业数据参考。时效上，从诊断之日起一年内申请工伤认定，不受离职时间限制。

情形三：矿山凿岩工，工作二十年，双耳重度听力损失，同时有尘肺。

分析：这是典型的「多病共存」。噪声聋和尘肺可以分别诊断、分别评级，但在劳动能力鉴定时，可能按「晋级」规则综合评定（比如两项伤残等级相加后晋升一级）。待遇上，一次性伤残补助金按最终等级计算，不是两项相加。这类案件要特别注意鉴定时的综合评定规则。

十九、给还在车间的人五句实话

第一句，体检报告一定要拿到手。 单位组织体检不等于你知道了结果。报告在单位手里，你等于没有。每年体检后主动要一份，拍照存档。

第二句，听力图要按年排。 一张图说明不了问题，一条下降曲线才能说明问题。这是诊断时最有力的证据。

第三句，耳塞不是形式。 单位发了耳塞，你要戴；单位没发，你要提。戴了耳塞仍然听力下降，说明噪声强度可能超标；没戴，单位可能以此减轻责任。

第四句，别等到听不见了才去查。 高频听力先下降，日常交流还能应付，这时候去查，最容易发现问题，也最容易固定证据。

第五句，离职前做离岗体检。 这是法律赋予的权利，也是日后维权的基础。单位不做，就是违法。

二十、听力继续下降，能不能再主张一次

噪声聋是不可逆的，而且只要还在噪声环境里，就会继续下降。于是就产生一个问题：已经评过残、拿过一次性伤残补助金了，几年后听力更差，能不能再要一次？

答案要分两种情形。

第一种情形，仍在原单位工作、仍在噪声岗位。 听力继续下降，属于原职业病的加重，可以申请劳动能力复查鉴定。复查鉴定后等级提高的，一次性伤残补助金的差额部分应当补足。注意，是「差额」，不是「重新发一遍」。比如原来是十级（七个月），复查后九级（九个月），那就补两个月。申请复查鉴定没有次数限制，但通常要有新的检查结果作为依据。

第二种情形，已经离职、拿了「两项一次性补助金」。 这时劳动关系已经终结，工伤保险关系也随之终止，一般不能再就同一职业病主张新的待遇。除非能够证明用人单位在离职时隐瞒了病情、伪造了体检结果，导致劳动者在不知情的情况下接受了偏低的等级或者放弃的权利。这类情形下，可以主张撤销原协议或者要求赔偿。

还有一种交叉情形：噪声聋之外，又新发了其他职业病。 比如既有噪声聋，又查出尘肺。这是两个独立的职业病，可以分别诊断、分别认定工伤，但在劳动能力鉴定时可能综合评定。待遇上不会简单相加，而是按综合评定的等级计算。

需要提醒的是，复查鉴定和再次鉴定不是一回事。 再次鉴定是对初次鉴定结论不服的救济，有十五日期限；复查鉴定是鉴定后伤情发生变化、重新评定，没有严格期限，但要在伤情变化之后、且在劳动关系存续期间提出。

二十一、用人单位该做的六件事

从用人单位角度，噪声聋的风险是可以管理的。做不好，赔偿之外还有行政处罚。

第一，每年做作业场所噪声检测。 委托有资质的机构检测，出具报告，在公告栏公布。这不只是合规要求，也是日后发生争议时的免责证据。检测报告能证明噪声强度是否达标，如果达标而劳动者仍然患病，责任认定会有不同。

第二，组织职业健康检查，并且把结果书面告知劳动者。 上岗前、在岗期间、离岗时都要查，项目必须包含纯音听阈测试。查出异常的，要书面告知本人，安排复查或者调岗。不告知，是实践中最常见的违法点，也是败诉的高发原因。

第三，配发并督促使用防护用品。 耳塞、耳罩要按标准配发，要有发放记录、培训记录、佩戴检查记录。这些记录在争议中能证明单位尽到了防护义务，可能影响责任划分。

第四，发现疑似职业病，不要急着解除合同。 疑似职业病病人在诊断或者医学观察期间，用人单位不得解除或者终止劳动合同。这时候「协商解除」也可能被认定为违法，风险很高。

第五，离岗体检不能省。 接触职业病危害作业的劳动者离职时，必须做离岗职业健康检查，并把结果书面告知本人。没做就解除，属于违法解除，还可能被认定为「规避职业病诊断」。

第六，建立职业健康监护档案，并妥善保存。 档案要包括劳动者的职业史、职业病危害接触史、历次体检结果、诊断资料。档案保存期限有明确规定，不能随意销毁。很多单位在劳动者离职后就把档案处理掉，一旦发生争议，举证不能的后果由单位承担。

二十二、延伸阅读

• 职业病的整体制度，见 职业病
• 职业病认定工伤的完整路径，见 职业病工伤
• 职业病诊断与鉴定的具体做法，见 职业病诊断与鉴定
• 尘肺病怎么认定、怎么赔，见 尘肺病赔偿
• 离职后才发现职业病，还能不能申请工伤，见 离职后发现职业病
• 疑似职业病观察期的费用与保护，见 疑似职业病观察期
• 工伤认定的条件与申请，见 工伤认定
• 劳动能力鉴定的流程，见 劳动能力鉴定
• 伤残等级与待遇的对应，见 伤残等级与工伤待遇
• 查出职业禁忌能不能继续上岗，见 职业禁忌