上下班途中出车祸什么情况才算工伤?要同时满足三个条件:合理时间、合理路线、非本人主要责任。依据是《工伤保险条例》第十四条第(六)项——在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,应当认定为工伤。三个条件缺一不可,其中"责任大小"是最关键、也最容易产生争议的一项。
先说结论
① 时间要件——发生在上下班的合理时间内,正常上下班、加班后回家一般都在其中;
② 路线要件——往返于工作地与住所地、经常居住地、单位宿舍,或配偶、父母、子女居住地之间的合理路线;
③ 责任要件——必须是非本人主要责任的交通事故,同等责任、次要责任、无责任都算,本人负主要责任或全部责任的不算;
④ 关键证据——是否有交通事故责任认定书,往往直接决定能不能认定;
⑤ 排除情形——醉酒、吸毒、故意犯罪、自残自杀的,一律不认定。
一、三个条件分别看什么
时间要件看"合理时间"。 不限于单位规定的上下班时点,加班后回家、值完班后回家、因天气或交通拥堵稍有提前推迟,只要与工作安排相衔接、属于合理范围,通常都算。判断标准是"合理",不是"严格准点"。
路线要件看"合理路线"。 合理路线不要求是唯一路线或最短路线。往返于工作地与住所地、经常居住地、单位宿舍之间,或往返于工作地与配偶、父母、子女居住地之间,都属于合理路线。顺路接送孩子、买菜等日常生活所必需的活动,只要在合理时间和合理路线上,一般也能纳入。
责任要件看"责任划分"。 这是能否认定的核心。交警认定职工负同等责任、次要责任或不承担责任的,符合"非本人主要责任";只有职工负主要责任或全部责任的,才不能认定。责任划分不是靠职工自己描述,而是看有权机关出具的文书。
二、"非本人主要责任"到底以什么为准
按《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第一条,认定"本人主要责任",应当以有权机构出具的事故责任认定书、结论性意见和人民法院生效裁判为依据,但有相反证据足以推翻的除外。也就是说,交通事故责任认定书是认定工伤的基础证据。
需要留意两种特殊情况:一是认定书不存在或者内容不明确时,社会保险行政部门可以结合相关证据作出认定,法院再依法审查;二是职工对责任认定有异议的,可以依法申请复核。因此,事故发生后是否第一时间报警、责任如何划分,会直接影响后续工伤认定。
三点提醒:① 发生事故后应第一时间报警,取得交通事故责任认定书,这是认定工伤的关键证据;② 别因"对方逃逸、暂时没有认定书"就放弃,可以结合实际证据主张,由社保部门审查;③ 注意申请期限,单位未申请的,职工一方要在1年内自行申请,别拖。
三、认定工伤要走哪几步
① 报警并由交警出具交通事故责任认定书(逃逸等无法出具的特殊情形除外);
② 收集并保存劳动关系证明、医疗诊断证明、事故相关材料;
③ 由单位在事故伤害发生之日起30日内向统筹地区社会保险行政部门申请工伤认定;
④ 单位不申请的,工伤职工或其近亲属在1年内自行申请;
⑤ 社保部门受理后一般60日内(事实清楚、权利义务明确的15日内)作出工伤认定决定。
需要准备的材料并不复杂,但缺一项都可能被要求补正,尽量一次备齐。
- 工伤认定申请表:写明事故发生的时间、地点、原因及伤害程度;
- 劳动关系证明:劳动合同、工资流水、考勤记录、工作证等(包括事实劳动关系);
- 医疗诊断证明:医疗机构出具的诊断证明或病历;
- 事故材料:交通事故责任认定书、现场照片、证人联系方式等。
法条依据
- 《工伤保险条例》第十四条职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:……(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;……
- 《工伤保险条例》第十六条职工符合本条例第十四条、第十五条的规定,但是有下列情形之一的,不得认定为工伤或者视同工伤:(一)故意犯罪的;(二)醉酒或者吸毒的;(三)自残或者自杀的。
- 《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第一条人民法院审理工伤认定行政案件,在认定是否存在《工伤保险条例》第十四条第(六)项"本人主要责任"、第十六条第(二)项"醉酒或者吸毒"和第十六条第(三)项"自残或者自杀"等情形时,应当以有权机构出具的事故责任认定书、结论性意见和人民法院生效裁判等法律文书为依据,但有相反证据足以推翻事故责任认定书和结论性意见的除外。……
- 《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第六条对社会保险行政部门认定下列情形为"上下班途中"的,人民法院应予支持:(一)在合理时间内往返于工作地与住所地、经常居住地、单位宿舍的合理路线的上下班途中;(二)在合理时间内往返于工作地与配偶、父母、子女居住地的合理路线的上下班途中;(三)从事属于日常工作生活所需要的活动,且在合理时间和合理路线的上下班途中;(四)在合理时间内其他合理路线的上下班途中。
常见问题
上下班途中自己骑电动车摔倒,算工伤吗?
一般不算。"非本人主要责任"针对的是交通事故等事故伤害,单方摔倒若不属于交通事故,或因本人主要过错造成,通常无法认定工伤。
交警认定双方负同等责任,还算工伤吗?
算。同等责任、次要责任、无责任都属于"非本人主要责任",可以认定为工伤;只有本人负主要责任或全部责任时才不认定。
单位不承认是工伤、也不去申请,怎么办?
职工或近亲属可以在1年内自行向社保部门申请;单位认为不是工伤的,由单位承担举证责任。具体可参阅工伤认定由谁申请、超过期限怎么办。
一句话总结
上下班途中出车祸,只有同时满足"合理时间+合理路线+非本人主要责任"才算工伤。责任大小以交通事故责任认定书为准,本人负主要责任的不能认定。发生事故后应尽快取得责任认定书,并在法定期限内申请工伤认定。
延伸阅读:什么情况下属于工伤?工伤认定标准是什么
以上内容为一般性法律知识分享,不构成正式法律意见;具体案件请结合证据情况咨询执业律师。