一、一句话定义

病历复印,是指患者本人或者其近亲属依据法律规定,向医疗机构提出查阅、复制门诊病历、住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、护理记录、医疗费用等全部病历资料的要求,医疗机构应当及时提供、在复制件上加盖证明印记并可以收取工本费的一项患者权利。

这项权利的关键词是「全部」和「及时」。过去很多医院只给复印一部分,比如只给住院志和出院小结,手术记录、护理记录、病程记录一概不给,说是「内部资料」。现行规则把范围明确为「属于病历的全部资料」,并且明确患者要求查阅、复制的,医疗机构应当及时提供。也就是说,能不能复印不再是医院自己说了算的事。

更实际的一点是:复印的范围一旦放宽,判断诊疗是否规范的基础就变了。过去患方手上只有一份出院小结,看到的是结论;现在能拿到病程记录、护理记录、医嘱执行单,看到的是过程。结论可以写得漂亮,过程很难处处圆得上。这也是为什么很多医疗机构对「全部复印」本能地抵触——不是舍不得几张纸,是知道过程里有东西。

还有一层常被忽略:复制时应当有患者或者其近亲属在场。这一条既是患者的权利,也是对医院的约束——你不能背着我把病历拿去复印,也不能在复印过程中调换、抽页。在场的人要盯住三件事:页码是否连续、有没有缺页、复印件上有没有加盖证明印记。

最后要强调一个前提:复印病历不是打官司才做的事。日常转诊、异地就医、商业保险理赔、伤残鉴定、慢病管理,都需要病历。把它当成一项常规的、可以随时行使的权利,比等到纠纷发生才去要,主动得多。

二、谁会遇上:九种最常见的场景

第一种,怀疑治疗有问题,想先看看病历再决定要不要追究。这时候最忌讳的是先跟医院吵,吵完再去要病历,往往被告知「正在整理」「要审批」。正确顺序是先书面申请复印,把病历拿到手,再谈别的。

第二种,转院或者异地就医。接诊医院要看之前的检查结果、用药方案、手术记录,没有完整病历,重复检查既花钱又耽误时间。

第三种,商业保险理赔。保险公司要求提供住院病历、诊断证明、费用清单,缺一样就卡住。

第四种,伤残鉴定、工伤认定、交通事故伤残评定。鉴定机构要看原始病历判断伤情与治疗经过,只有出院小结往往不够。

第五种,患者死亡,家属要查清死因。规则明确,患者死亡的,其近亲属可以查阅、复制病历资料。这时候家属常常情绪激动,医院也紧张,越是这样越要走书面程序。

第六种,怀疑病历被改过。打印出来的病历与记忆中的用药、手术时间不一致,或者关键页的字体、行距、签名明显不同。这类怀疑要有比对材料支撑,凭空质疑很难成立。

第七种,医院拒绝提供,或者只给一部分。常见说法有「需要科室主任同意」「需要医务科审批」「只能给律师看」「法院来调才给」。这些说法大多站不住。

第八种,已经进入诉讼,需要封存病历。封存和复印是两件事:复印是拿走复制件,封存是把原件(或者复制件)封起来交给医院保管,双方签字,谁都别动。

第九种,医院说病历丢了。这属于另一个层面的问题——遗失病历本身可能构成推定过错的情形,处理路径和复印不是一回事。

这九种场景背后是同一个动作:把病历从医院的柜子里,变成自己手上可以核对、可以提交、可以质证的材料。动作做对了,后面的一切才有基础。

三、构成要件与适用条件:谁能要、要什么、怎么要

第一,谁能要。 患者本人当然可以。患者死亡的,其近亲属可以。患者是未成年人或者无民事行为能力、限制民事行为能力人的,由其监护人代为行使。患者委托他人的,要有授权委托书,受托人持委托书和身份证明办理。实务中最常被卡的是「配偶能不能要」——能,配偶属于近亲属;但如果患者本人在世且明确反对,医院可能要求以患者本人意愿为准,这时候要走监护或者代理的路径。

第二,能要哪些。 范围是「属于病历的全部资料」,条文列明的有:门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用,以及国务院卫生主管部门规定的其他属于病历的资料。实务中被漏掉的往往是这几项:病程记录、会诊记录、抢救记录、死亡记录、死亡病例讨论记录、护理交班记录、医嘱执行单、输液记录、监护记录。这些恰恰是判断诊疗过程是否规范的关键。要的时候按清单逐项勾选,不要只写「复印病历」四个字。

第三,怎么要。 书面申请。写清患者姓名、住院号或者门诊号、住院时间、要复印的具体项目、申请人身份与关系、联系方式。附身份证复印件,患者死亡的附死亡证明和亲属关系证明。提交后要求出具收件回执或者在申请单上签收。很多医院有固定格式的申请表,填表时逐项勾选,别让它默认只勾几项。

第四,医院应当做什么。 及时提供复制服务;在复制件上加盖证明印记;复制时有患者或者其近亲属在场;可以收取工本费,收费标准应当公开。四项里最容易被违反的是「加盖证明印记」和「在场」。复印完当场检查:每一页有没有医院的证明印记或者骑缝章,页码是否连续,有没有空白页、缺页、重复页。发现问题当场提出,别拿回家再说。

第五,不能做的事。 任何单位和个人不得篡改、伪造、隐匿、毁灭或者抢夺病历资料。这句话的对象包括医院,也包括患者一方。抢夺病历在实践中出现过,结果是双方都说不清,还可能引发治安甚至刑事问题。

第六,费用。 可以收工本费,标准应当公开。工本费是纸张、复印的成本,不是「资料费」「查询费」「服务费」。遇到按页高价收费、或者以「加急费」名义另收的,可以要求出示收费标准,也可以向卫生健康主管部门反映。

第七,时限。 条文用的是「及时提供」,没有写具体天数。实务中通常当场或者数个工作日内完成;病历尚未完成(比如还在住院)的,就先复印已完成部分,出院后补充。医院以「病历还没归档」为由长期拖延的,属于未按规定提供,可以投诉。

四、法条依据(本篇的法条引用部分)

法条依据
  • 《中华人民共和国民法典》
  • 第一千二百二十五条 医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录等病历资料。
  • 患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的,医疗机构应当及时提供。
法条依据
  • 《中华人民共和国民法典》
  • 第一千二百二十二条 患者在诊疗活动中受到损害,有下列情形之一的,推定医疗机构有过错:
  • (一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;
  • (二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;
  • (三)遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。
法条依据
  • 《医疗纠纷预防和处理条例》
  • 第十五条 医疗机构及其医务人员应当按照国务院卫生主管部门的规定,填写并妥善保管病历资料。
  • 因紧急抢救未能及时填写病历的,医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。
  • 任何单位和个人不得篡改、伪造、隐匿、毁灭或者抢夺病历资料。
法条依据
  • 《医疗纠纷预防和处理条例》
  • 第十六条 患者有权查阅、复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用以及国务院卫生主管部门规定的其他属于病历的全部资料。
  • 患者要求复制病历资料的,医疗机构应当提供复制服务,并在复制的病历资料上加盖证明印记。复制病历资料时,应当有患者或者其近亲属在场。医疗机构应患者的要求为其复制病历资料,可以收取工本费,收费标准应当公开。
  • 患者死亡的,其近亲属可以依照本条例的规定,查阅、复制病历资料。
法条依据
  • 《医疗纠纷预防和处理条例》
  • 第二十三条 发生医疗纠纷,医疗机构应当告知患者或者其近亲属下列事项:
  • (一)解决医疗纠纷的合法途径;
  • (二)有关病历资料、现场实物封存和启封的规定;
  • (三)有关病历资料查阅、复制的规定。
  • 患者死亡的,还应当告知其近亲属有关尸检的规定。
法条依据
  • 《医疗纠纷预防和处理条例》
  • 第二十四条 发生医疗纠纷需要封存、启封病历资料的,应当在医患双方在场的情况下进行。封存的病历资料可以是原件,也可以是复制件,由医疗机构保管。病历尚未完成需要封存的,对已完成病历先行封存;病历按照规定完成后,再对后续完成部分进行封存。医疗机构应当对封存的病历开列封存清单,由医患双方签字或者盖章,各执一份。
  • 病历资料封存后医疗纠纷已经解决,或者患者在病历资料封存满3年未再提出解决医疗纠纷要求的,医疗机构可以自行启封。
法条依据
  • 《医疗纠纷预防和处理条例》
  • 第四十七条 医疗机构及其医务人员有下列情形之一的,由县级以上人民政府卫生主管部门责令改正,给予警告,并处1万元以上5万元以下罚款;情节严重的,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分,对有关医务人员可以责令暂停1个月以上6个月以下执业活动;构成犯罪的,依法追究刑事责任:
  • (一)未按规定制定和实施医疗质量安全管理制度;
  • (二)未按规定告知患者病情、医疗措施、医疗风险、替代医疗方案等;
  • (三)开展具有较高医疗风险的诊疗活动,未提前预备应对方案防范突发风险;
  • (四)未按规定填写、保管病历资料,或者未按规定补记抢救病历;
  • (五)拒绝为患者提供查阅、复制病历资料服务;
  • (六)未建立投诉接待制度、设置统一投诉管理部门或者配备专(兼)职人员;
  • (七)未按规定封存、保管、启封病历资料和现场实物;
  • (八)未按规定向卫生主管部门报告重大医疗纠纷;
  • (九)其他未履行本条例规定义务的情形。

五、与相邻概念的区别

病历复印与病历封存。 复印是取得复制件,原件仍在医院,医院可以继续使用(比如病程记录继续书写)。封存是把病历资料封起来,由医疗机构保管,双方各执一份封存清单,封存期间任何人不得启封、不得改动。复印解决「我要看」,封存解决「别让它变」。发生纠纷、怀疑病历被改的,应当两个动作一起做:先复印一份带走,再申请封存原件。

病历复印与尸检。 患者死亡、死因不明或者对死因有异议的,要做尸检,尸检有严格的时间要求(一般为死亡后四十八小时内,具备冻存条件的可以延长至七日)。复印病历不能替代尸检,尸检也不能替代病历审查。家属常在这两件事上犹豫,错过尸检时间窗口,后果不可逆。

病历复印与医疗损害鉴定。 鉴定机构依据病历、影像资料、双方陈述作判断。病历不完整,鉴定可能做不下去,或者做出对患方不利的结论。所以复印要「全」,不能只要出院小结。

病历复印与个人信息查阅复制权。 个人信息保护方面的规则也赋予个人查阅、复制本人信息的权利,但病历有其特殊性:它同时是医疗机构的法定保管义务对象、是可能涉及第三人(比如供体、家属)信息的复合载体。走病历复印这条专门路径,比走一般个人信息路径更直接、更快。

病历复印与法院调取。 进入诉讼后,法院可以依申请或者依职权向医院调取病历。但不要指望法院替你解决「病历是否完整」的问题——法院调来的是医院提供的版本,医院给法院的和给你的是不是同一份,只有你自己先复印过才能比对。所以起诉前先自己复印一份,是最实用的动作。这一步花不了多少钱,却能省掉后面无数句「各说各话」。

六、一份可以照着勾的复印清单

门诊部分:门诊病历本、门诊处方、门诊化验单、门诊影像报告与片子、门诊治疗记录。

住院部分:住院志(入院记录)、体温单、医嘱单(长期医嘱、临时医嘱)、化验单与检验报告、医学影像检查资料(报告加影像数据)、特殊检查同意书、特殊治疗同意书、手术同意书、麻醉同意书、手术记录、麻醉记录、术前讨论记录、术后首次病程记录、病程记录(含上级医师查房记录)、会诊记录、护理记录(含护理评估单、护理交班记录)、医嘱执行单、输液输血记录、病理资料(病理报告,需要时含切片蜡块)、医疗费用明细。

特殊情形:抢救记录、死亡记录、死亡病例讨论记录、尸检报告(如已做)、转科记录、出院记录(出院小结)、诊断证明书。

要提醒的是,各地卫生主管部门对病历的具体构成有细化规定,个别项目名称不一。勾选时以「属于病历的全部资料」为原则,遇到医院说「这项不属于病历」,可以要求其书面说明理由,同时向主管部门咨询。

三类最常被漏掉的关键页

第一类是病程记录。住院志只是入院时的快照,真正反映病情变化、用药调整、上级医师判断的,是每天甚至每班写的病程记录。判断诊疗是否规范,看的是「病情变化有没有被记录、记录之后有没有相应处理、处理之后有没有再评估」。很多争议的核心就藏在这三段记录之间的空白里。复印时一定要把病程记录全部要齐,包括首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论记录、术前小结与术前讨论记录。

第二类是护理记录与医嘱执行单。医嘱开了什么药、什么时候开、护士什么时候执行、执行了多少、有没有漏执行,靠这两份材料对照。常见的争点是用药时间与病情恶化时间的对应关系,只看医嘱单看不出执行情况,只看护理记录看不出医嘱原意,两份合起来才有意义。输液记录、输血记录、监护记录也属于这一组。

第三类是手术相关的全套材料。手术同意书只是告知与同意的证明,不能替代手术记录。手术记录记载术式、术中所见、处理步骤、出血量、是否改变术式;麻醉记录记载麻醉方式、用药、生命体征变化;术前讨论记录反映风险预判;术后首次病程记录反映即刻情况。这四份材料放在一起,才能判断手术过程是否符合规范。患者常只拿到手术同意书,就以为拿到了手术的全部材料,这是最常见的误解。

这三类材料的共同特点是:它们都属于病历,都在可以复印的范围内,但都不是「出院小结」能替代的。要的时候逐项点名,不要笼统写「复印病历」。

七、医院不给,四条路怎么走

第一条,书面申请加收件回执。 这是所有后续动作的基础。口头要、电话要、微信要,都可能被一句「没这规定」挡回来,而且没有证据。书面申请要留回执,邮寄的要留快递单和签收记录。

第二条,向医院医务部门或者投诉管理部门提出。 医院内部一般有投诉接待制度,找医务科、医患关系办公室、投诉管理中心。提出的方式同样建议书面,写清申请时间、被拒绝的经过、要求的事项。

第三条,向卫生健康主管部门反映。 拒绝为患者提供查阅、复制病历资料服务,属于明文规定的违法行为,主管部门可以责令改正、给予警告并处罚款,情节严重的还可以对相关人员给予处分、责令暂停执业活动。反映时附上书面申请、回执、拒绝的证明(录音、书面答复、短信截图)。

第四条,诉讼中申请法院调取,并对病历完整性提出异议。 如果已经起诉,可以申请法院向医院调取病历,同时提交你自己复印的版本作比对,指出缺页、前后矛盾、签名不符之处。医疗机构隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料,或者遗失、伪造、篡改、违法销毁病历资料的,推定其有过错——这一条的威力很大,但前提是你能证明「隐匿」「拒绝」「篡改」的事实,所以前面的书面申请和回执非常关键。

四条路不是必须依次走完,可以并行。但顺序上有讲究:先书面、再投诉、后诉讼。反过来做,证据没了,说什么都费劲。

六种常见说法的逐条拆解

说法一,「病历是医院的内部资料,不能给患者」。这句最常听到,也最没有依据。条文列举的项目里,住院志、医嘱单、手术及麻醉记录、护理记录,几乎覆盖了所谓「内部资料」的全部。真正属于内部管理材料的,是质量管理记录、不良事件报告这类,不在病历范围内——但这类材料本来也不在你申请的项目清单里。

说法二,「要医务科审批」。医院内部可能确有流程,但流程是管理事项,不是法定前置条件。你提交书面申请,医院内部由谁签批是它自己的事,不能以「还没批」为由无限期拖延。做法是:申请交到窗口、拿回执,过期未提供就按未按规定提供处理。

说法三,「只能给律师看,当事人不能看」。没有这样的限制。患者本人是权利主体,近亲属在患者死亡后也是权利主体。律师去看,依据的是授权委托,不是「只有律师能看」。

说法四,「法院来调才给」。这是把「诉讼中的调取」当成了「唯一途径」。查阅、复制是独立于诉讼的权利,不以起诉为前提。

说法五,「片子不能复印,只能借」。影像资料属于病历,可以复制。实务中提供的是报告加影像数据(胶片或者光盘),有的医院收取介质成本费。要求「只能借、必须还」的,可以提出复制要求;确实只能借的,归还时要求出具收件凭证。

说法六,「已经封存了,不能再复印」。封存不影响查阅、复制。需要复印封存件的,在双方在场的情况下进行。

这六种说法有一个共同的应对套路:不争辩、不动气,只做三件事——书面申请、索取回执、书面要求说明理由。把每一次拒绝都变成一份书面记录,后面无论是投诉还是诉讼,都用得上。

八、封存病历:动作、清单、期限

封存要在医患双方在场的情况下进行。可以封原件,也可以封复制件,由医疗机构保管。病历还没写完的,先封已完成部分,写完之后再封后续部分——这一点很多人不知道,以为「病历没写完就不能封」,结果等到出院后病历被「完善」了一遍。

封存时要开列封存清单,双方签字或者盖章,各执一份。清单上要写清楚:封了哪些资料、各多少页、有没有影像资料、封存日期、启封条件。清单是日后核对的第一份材料,务必留好。

封存后什么时候能启封?两种情形:医疗纠纷已经解决;或者患者在封存满三年后未再提出解决医疗纠纷的要求,医疗机构可以自行启封。除此之外,任何一方不得擅自启封。

实践中还有两个细节。一是影像资料怎么封:片子、光盘要单独列明,光盘要注明份数和内容。二是封存地点与保管责任:由医疗机构保管,但患方有权要求查看封条是否完好,必要时可以拍照记录封条状态。

九、篡改病历的后果:不只是赔钱

对医疗机构来说,篡改、伪造、隐匿、毁灭病历资料,是明文列举的违法行为。后果分三层。第一层是行政责任:对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予降低岗位等级、撤职处分,对有关医务人员责令暂停六个月以上一年以下执业活动;造成严重后果的,可以开除,对有关医务人员吊销执业证书。第二层是民事责任:隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料,遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料,推定医疗机构有过错——也就是说,不必再证明「诊疗行为有过错」,直接推定。第三层是刑事责任:构成犯罪的,依法追究刑事责任。

对患者一方来说,发现病历有问题的正确做法是固定证据,而不是当场争执。可以做的是:复印全本、逐页核对、对可疑页拍照(保留拍摄时间)、书面提出异议要求医院说明、在诉讼中申请鉴定(比如笔迹鉴定、形成时间鉴定)。直接在医院走廊里吵,除了激化矛盾,什么也证明不了。

怀疑病历被改,四条可用的证明路径

第一条,字号、行距、页边距的比对。同一份病历内部,如果某一页的字体、字号、行距与前后页明显不同,或者页眉页脚的格式不一致,是可以看出来的。把可疑页与相邻页并排放,拍照留存。

第二条,时间逻辑的比对。入院时间、医嘱开具时间、执行时间、记录书写时间、护理记录时间,这些时间点在病历内部是互相约束的。比如医嘱开具时间晚于执行时间、上级医师查房记录写在查房日期之前、抢救记录的时间与护理记录对不上,这类矛盾不需要专业知识就能发现。

第三条,签名与笔迹的比对。同一医师在不同页的签名风格是否一致、签名是否与打印体姓名完全重合(打印后描摹的痕迹)、有没有代签、有没有事后补签。有疑问可以申请笔迹鉴定。

第四条,版本比对。这就是为什么要「先复印」。你手上有一份某日复印的病历,医院后来提交的版本与之不一致,差异本身就是证据。没有早先的版本,事后很难证明「改过」。

四条路径里,第四条最有力,第一条最直观,第二条最容易被忽略但说服力强,第三条成本最高(鉴定费时费钱)。实践中的顺序通常是:先自己按一、二条筛出疑点,再决定要不要走三、四条。

十、实操指引:六步拿到完整病历

第一步,出院前就问。 住院期间就可以提出复印已完成部分的要求,不必等到出院。出院当天办结算时一并提出,效率最高。

第二步,写书面申请。 按前面讲的格式写,逐项列明要复印的资料名称,不要笼统。附身份证、亲属关系证明或者授权委托书。

第三步,当场核对。 拿到复印件后逐页检查:页码连续、无缺页、每页有证明印记或者骑缝章、关键页(手术记录、病程记录、抢救记录)是否齐全。发现缺漏,当场书面提出补充。

第四步,同步申请封存。 有纠纷苗头的,复印和封存一起做。封存清单双方签字,各留一份。

第五步,制作病历目录与时间轴。 把关键节点摘出来:入院时间、手术时间、用药变更、病情变化、抢救时间、死亡时间。时间轴是后续和医院沟通、和律师沟通、和鉴定机构沟通的共同语言。

第六步,保存原件。 复印件放在干燥处,不要在上面写字、折角、贴标签。需要标注的另附说明页。影像数据单独备份一份。

拿到病历后的三步整理法

整理的目的不是写材料,而是让自己在几分钟内讲清「什么时候、发生了什么、哪里不对」。做三件事就够了。

第一步,做一张时间表。取一张纸,左边写日期和时间(精确到小时,重要的精确到分钟),中间写发生了什么(用药、检查、手术、病情变化、抢救),右边写这份记录出自哪一页哪一份材料。时间表的每一条都要有出处,没有出处的先不写。做完之后,把时间表按时间顺序通读一遍,你会发现有些空白段——比如某天病情明显恶化,但病程记录只有一句「继续观察」;比如某项检查结果异常,之后三天没有复查记录。这些空白段就是后续要重点问的地方。

第二步,做一份用药清单。把医嘱单上的药名、剂量、频次、起止时间抄下来,与护理记录的执行情况、费用清单的收费项目三方对照。三方一致的,说明执行到位;医嘱有、执行记录没有的,可能是漏执行;费用清单收了钱但医嘱里没有的,可能是多收费。这一份清单在医疗费用争议、医保违规举报中都用得上,在判断「用药是否符合规范」时也是基础材料。

第三步,圈出三个关键节点。一是入院时的主诉与初步诊断,看有没有漏诊;二是病情发生实质变化的那一次(恶化、并发症、转科、二次手术);三是抢救或者死亡的经过。三个节点各写一段两百字左右的叙述,只写事实,不写评价。写完再看病历里的记录是否支持这三段叙述——支持的部分是你的基础,不支持的部分是你的争点。

三步做完,通常能得出一个初步判断:这份病历是完整的、还是明显缺漏的;诊疗过程是规范的、还是有可质疑的环节;争议的核心是一个事实问题(有没有做某项检查)、还是一个判断问题(做不做手术的时机是否合适)。事实问题靠证据,判断问题靠鉴定,两条路的准备工作不一样,越早分清越省事。

最后一句提醒:整理材料的过程中不要在原复印件上做任何标记。需要标注的,另做一份对照表,写清「第几页第几行,原文是什么,我认为问题在哪」。原件保持干净,日后提交、鉴定、质证都要用。

十一、常见问题

问:医院说只能复印出院小结,其他不给,合法吗?

不合法。范围是「属于病历的全部资料」,条文列明的项目包括住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录等。只给小结属于未按规定提供。

问:医院要求科室主任签字同意,怎么办?

没有这样的前置条件。提出书面申请即可,医院内部流程是其管理事项,不能成为拒绝的理由。遇到这种说法,把申请交到医务部门或者投诉管理部门,并保留回执。

问:复印要不要交钱?

可以收工本费,收费标准应当公开。工本费是复印成本,不是资料费、查询费。收费明显不合理的,可以要求出示标准并向主管部门反映。

问:我是患者的配偶,能直接去复印吗?

能,配偶属于近亲属。但患者本人在世且明确反对的,医院可能要求以患者意愿为准。建议带上结婚证和双方身份证。

问:患者已经去世,谁去复印?

近亲属可以。带上死亡证明、亲属关系证明(户口簿、结婚证、出生医学证明等)和本人身份证。多个近亲属分别去要的,医院一般会分别提供。

问:住院期间能复印吗?病历还没写完怎么办?

能,复印已完成部分。病历尚未完成需要封存的,也是先封已完成部分,完成后补封后续部分。

问:医院说病历丢了,怎么办?

先书面要求医院出具书面说明,写明丢失的时间、范围、原因。遗失病历本身可能构成推定过错的情形。同时可以向卫生健康主管部门反映,并在诉讼中主张相应后果。

问:复印件上没有盖章,有效吗?

医院应当在复制件上加盖证明印记。没有印记的复印件,证明力会被质疑。发现没盖章,当场要求补盖。

问:能不能要求医院提供电子病历的原始数据?

条文规定的是查阅、复制病历资料,实务中以纸质复制件为主。电子病历的原始数据、后台日志一般不在患者直接复制的范围内,诉讼中可以申请法院调取或者申请鉴定。

问:复印病历要多久?

条文用的是「及时提供」,没有明确天数。实务中当场或者几个工作日内完成。长期拖延不给的,按未按规定提供处理。

问:我复印的病历和医院提交给法院的不一样,怎么办?

把两份放在一起比对,指出具体差异(页码、内容、签名、时间),书面提出异议,申请鉴定。这时候你自己先复印过的那一份,就是最有力的比对材料。

问:封存以后还能复印吗?

能。封存不影响查阅、复制,但启封要符合条件。需要复印封存件的,向医院提出,在双方在场的情况下进行。

问:请律师去复印,需要什么手续?

授权委托书、律师执业证、律师事务所函,加上患者身份证明和亲属关系证明(如适用)。有的医院还要求委托人签字确认,按医院要求办即可。

问:住院期间医院不给复印,说怕影响治疗,怎么处理?

先书面申请,要求复印已完成部分。条文没有「必须出院后才能复印」的限制。医院担心影响治疗,可以在申请上注明「不影响诊疗,仅用于个人留存」,或者请主管医师在申请单上签字确认。

问:门诊病历在医生手里,没给我,怎么办?

门诊病历应当交患者保管。医生没给的,可以向门诊部或者医务部门要求补发;医院留存的门诊病历同样可以查阅、复制。

问:复印病历能不能委托亲属代办?

可以,需要授权委托书和双方身份证。患者死亡后由近亲属办理的,不需要委托书,但要提供亲属关系证明。

问:病历复印件能不能直接拿去做鉴定?

多数鉴定机构接受加盖证明印记的复印件,但有的要求核对原件,或者要求法院、律师事务所出具调取函。做鉴定前先问清机构的要求,避免来回折腾。

问:医院收的工本费很高,能拒付吗?

工本费可以收,但标准应当公开。明显超出复印成本的,可以要求出示收费标准,保留票据,向主管部门反映。不建议因为费用争议拒领复印件,先拿到材料更重要。

问:病历能不能拍照代替复印?

拍照可以作为辅助,但不能替代加盖证明印记的复印件。诉讼、鉴定一般要求正式复制件,拍照只用于自己核对和固定证据。

问:复印后发现少了一页,医院说原本就没有,怎么办?

要求医院书面说明该页的情况(是否存在、为何缺失)。同时核对页码是否连续、是否有骑缝章覆盖该处。缺页本身可以作为病历不完整的证据,在诉讼中主张相应后果。

问:已经起诉了,还有必要自己去复印吗?

有必要。法院调取的是医院提供的版本,你先复印的那一份是比对基准。有些案件的关键就在于两份版本之间的差异。起诉后复印,同样走书面申请,医院不能以「案件在审」为由拒绝。

问:电子病历能不能要求打印纸质件?

能。电子病历属于病历,患者要求查阅、复制的,医疗机构应当提供,通常是打印件并加盖证明印记。有的医院提供电子文档下载,同样要确认内容完整、有验证方式。

问:病历里提到其他患者的信息,医院涂掉再给我,可以吗?

可以,涉及第三人隐私的部分可以作技术处理,但要保证不影响你对自己诊疗过程的了解。如果整段删除导致关键内容缺失,可以提出书面异议,要求以不泄露第三人信息的方式提供。

问:老人住院,子女之间意见不合,谁能去复印?

患者本人在世且意识清楚的,由其本人行使;本人不能行使的,由监护人或者经授权的代理人行使。子女之间意见不合,不影响其中一人依授权办理,但医院可能要求提供监护证明或者全体近亲属的确认,遇到这种情况建议先明确代理关系再办。

问:农村合作医疗、大病保险报销,需要复印哪些?

一般需要住院病历(住院志、出院记录)、诊断证明、医疗费用总清单与明细、住院票据。少数地区还要求手术记录、病理报告。报销前先问清经办机构的具体清单,一次办齐,避免反复跑医院。

十二、一页纸的结论

第一句,病历复印是患者的法定权利,范围是「属于病历的全部资料」,不是医院挑着给。

第二句,要件四条:申请人适格、项目逐项列明、书面申请留回执、复制件加盖证明印记并当场核对。

第三句,医院不给,走四步:书面申请、院内投诉、主管部门反映、诉讼中申请调取并主张推定过错。

第四句,复印和封存是两件事,有纠纷苗头就一起做;病历没写完也能封,先封已完成部分。

第五句,隐匿、拒绝提供、遗失、伪造、篡改、违法销毁病历,直接推定医疗机构有过错,但前提是你能证明这些事实。

第六句,别在医院走廊里吵,把所有动作做成书面,把每一页复印件核对清楚,这才是能用的证据。

第七句,拿病历的目的是核对,不是收藏。做一张时间表、一份用药清单、圈出三个关键节点,比把两百页纸堆在柜子里有用得多。事实问题靠证据,判断问题靠鉴定,越早分清,后面的路越省力。

注意避坑

本文依据现行有效的法律、行政法规与司法解释撰写。病历的具体构成、复制流程、工本费标准、封存操作细则,各地卫生健康主管部门与医疗机构存在差异,具体以就诊医院所在地的规定与医院公示的流程为准;医疗损害的责任认定与鉴定程序另有专门规则。具体个案请结合病历原件、诊疗经过与当地口径咨询执业律师。法条核对日期:2026-11-08。

十四、关联阅读

医疗纠纷的整体处理路径,看人身损害赔偿索赔全流程与被打伤、撞伤能要哪些赔偿;赔偿项目怎么列,照医疗损害赔偿清单范本逐项填,金额先用医疗损害赔偿计算器测算。

需要做技术鉴定的,看医疗事故技术鉴定申请全流程与医疗事故技术鉴定要准备哪些材料;法条原文见医疗纠纷预防和处理条例。