精神病人造成他人损害，由谁承担责任？先看民事行为能力，再谈由谁赔。如果属于无民事行为能力人或者限制民事行为能力人，由监护人承担侵权责任，监护人尽到监护职责的可以减轻；另外还有一种容易被忽略的情形——完全民事行为能力人因醉酒、滥用麻醉药品或精神药品等对自己的行为暂时失去意识而致害的，仍要承担侵权责任，不能以"我当时不知道自己在干什么"脱身。
先说结论
两条线： ① 民事赔偿线——无／限制民事行为能力的精神病人致害，由监护人承担侵权责任；本人有财产的先从本人财产中支付，不足由监护人补足； ② 强制医疗线——经法定程序鉴定依法不负刑事责任、且有继续危害社会可能的精神病人，可依法决定强制医疗；不符合条件的，可责令家属或监护人严加看管和医疗。 关键：刑事责任能力与民事赔偿责任是两个判断，前者无责不等于后者免责。
一、强制医疗要看什么条件
| 条件 | 常见判断因素 |
|---|---|
| 经鉴定依法不负刑事责任 | 必须是经法定程序鉴定的精神病人 |
| 实施了暴力行为、危害公共安全或严重危害公民人身安全 | 行为是否实际发生，需证据证明 |
| 有继续危害社会的可能 | 病情是否稳定、家属有无监管意愿与能力 |
立即报警并保护现场
受害方首先保证自身安全，避免二次伤害；
申请精神病鉴定
是否具有刑事责任能力、民事行为能力，是后续定性的基础；
固定民事赔偿证据
医疗费、误工、伤残、护理等，一并留存；
确定民事被告
精神病人本人（有财产的先从本人财产支付）＋其监护人；
关注强制医疗程序
必要时向办案机关表达意见，争取妥善安置；
索赔有时效
人身损害赔偿适用三年诉讼时效。
二、两个真实案例
裁判规则经法定程序鉴定依法不负刑事责任的精神病人实施故意毁坏财物行为，未危害公共安全或者严重危害公民人身安全，且其经治疗后病情稳定，家属具有监管意愿和能力，继续危害社会的可能性较低的，不符合刑事诉讼法第三百零二条规定的予以强制医疗的条件，依法不予强制医疗，可责令其家属或者监护人严加看管和医疗。
给你的启示强制医疗不是"一律关起来"。要同时满足"实施暴力行为、危害公共安全或严重危害人身安全、有继续危害社会可能"这些条件；家属有监管意愿和能力、病情稳定的，法律更倾向用监管治疗的方式处理。
裁判规则对于精神病人被指控实施杀人行为而申请强制医疗的案件，其是否实施了杀害被害人的暴力行为是决定强制医疗的前提条件。对此，应当坚持"四个必须"的证据裁判原则：一是必须做到认定案件事实有相应的证据予以证明，无证据不得认定犯罪事实；二是必须做到存疑的证据不能采信；三是必须做到用合法的证据来证明案件事实，非法取得的证据应当排除；四是在没有直接证据证实精神病人实施杀人行为、运用间接证据定案时，间接证据必须形成证据锁链，排除一切合理怀疑，且得出的结论具有唯一性、排他性。
给你的启示"有没有实施行为"要靠证据说话。即便涉及精神病人，事实认定同样必须遵循证据裁判原则；证据不足时既不能强制医疗，也不能据此认定民事侵权责任。
三个提醒： ① "他是精神病"不是免赔金牌——民事赔偿仍由监护人承担，本人有财产的先从其财产中支付； ② 自己装醉、滥药也要担责——完全民事行为能力人自愿陷入无意识状态致害的，仍要承担侵权责任； ③ 强制医疗有严格条件——不符合条件的，责令监护人严加看管和医疗，受害方仍应通过民事途径索赔。
被精神病人打伤，找谁赔？
若其属无民事行为能力人或限制民事行为能力人，由监护人承担侵权责任；本人有财产的先从其本人财产中支付，不足部分由监护人补足。
监护人能说"我看不住他"就不赔吗？
不能完全免除。监护人担责是原则，能证明已尽到监护职责的可以减轻，但不能仅以"难以看管"为由完全免责。
醉酒后失控伤人，能说自己无意识免责吗？
不能。完全民事行为能力人因醉酒、滥用麻醉药品或精神药品等对自己的行为暂时没有意识或失去控制造成他人损害的，应当承担侵权责任。
精神病人会被强制医疗吗？
需同时满足"经鉴定依法不负刑事责任""实施暴力行为且危害公共安全或严重危害公民人身安全""有继续危害社会可能"等条件；不符合的可责令家属或监护人严加看管和医疗。
强制医疗后受害人的损失怎么办？
强制医疗是刑事程序中的处理方式，民事赔偿仍需另行主张，可向本人及其监护人请求。
- 《中华人民共和国民法典》第一千一百八十八条无民事行为能力人、限制民事行为能力人造成他人损害的，由监护人承担侵权责任。监护人尽到监护职责的，可以减轻其侵权责任。有财产的无民事行为能力人、限制民事行为能力人造成他人损害的，从本人财产中支付赔偿费用；不足部分，由监护人赔偿。
- 《中华人民共和国民法典》第一千一百九十条完全民事行为能力人对自己的行为暂时没有意识或者失去控制造成他人损害有过错的，应当承担侵权责任；没有过错的，根据其行为人的经济状况对受害人适当补偿。完全民事行为能力人因醉酒、滥用麻醉药品或者精神药品对自己的行为暂时没有意识或者失去控制造成他人损害的，应当承担侵权责任。
- 《中华人民共和国刑事诉讼法》第三百零二条实施暴力行为，危害公共安全或者严重危害公民人身安全，经法定程序鉴定依法不负刑事责任的精神病人，有继续危害社会可能的，可以予以强制医疗。
一句话：精神病人致害先辩行为能力，再定监护人责任——民事赔偿不因刑责免除而消失，强制医疗则要严格符合法定条件。相关情形还可参阅未成年人造成他人损害监护人承担什么责任与人身损害赔偿包括哪些项目。