诊疗活动

一句话定义：诊疗活动是医疗机构及其医务人员以诊断、治疗、护理、康复为目的，运用医学技术对患者身体或精神施加影响的行为；它是医疗损害责任的第一道门槛，争议不落在诊疗活动里，就走不上医疗损害这条路。

构成要件 / 适用条件

判断一件事是不是「诊疗活动」，不要先看有没有损害，要先看行为本身。按四步走，基本不会跑偏。

第一步，看目的。 行为的目的必须是诊断疾病、治疗疾病、护理、康复、缓解症状、延长生命、改善功能，或者预防疾病。健康体检与疫苗接种属于筛查和预防，同样在内。反过来，以推销为目的的产品体验、以休闲为目的的按摩护理，即便发生在医院大楼里，也不是诊疗活动。

第二步，看主体。 实施者应当是医疗机构及其医务人员。医疗机构包括医院、妇幼保健院、社区卫生服务中心、门诊部、诊所、体检机构、医疗美容机构；医务人员指依法取得执业资质的医师、护士、药师、医技人员。没有资质的人给人看病开药，属于非法行医，患者走民法典第一千一百六十五条的一般过错侵权，而不是第一千二百一十八条的机构责任——这两条路的被告、举证、赔偿范围都不一样。

第三步，看手段。 是否运用了医学技术：问诊、体格检查、化验、影像、药物、器械、手术、麻醉、输血、护理、康复训练、放射治疗。是否运用医学技术，是区分诊疗与生活服务最直观的一条线，也是法庭上最容易被问住的问题。

第四步，看对象与场景。 行为针对的是特定患者的身体或者精神状态，并在医疗机构的组织安排下完成。院前急救、转运途中的医疗处置、住院期间的院内感染防控，都在范围内。互联网上的健康科普如果只作解释、不作出诊断也不开具处方，不构成诊疗活动；一旦作出诊断、开具处方，就落入诊疗活动，受互联网诊疗的规则约束。

落在范围内的典型情形： 挂号与分诊、门诊问诊、住院诊疗、各项检查与检验、用药与输液、手术与麻醉、输血、护理、康复治疗、血液透析、安宁疗护、健康体检与入职体检、疫苗接种、院前急救与转运途中的处置、院内感染预防与控制、医疗美容中的侵入性或创伤性项目（注射、光电、手术）。医疗美容之所以在内，是因为它运用医学技术并作用于人体，与门店挂什么招牌无关。

不落在范围内的典型情形： 非侵入性生活美容（护肤、美甲、化妆、普通按摩）、单纯的服务态度与沟通纠纷、收费与价格争议、院内后勤保障（伙食、保洁、停车、安保）、病历复印的行政办理环节本身、医院内部的人事与劳动争议。这里要留一个接口：复印病历这个动作本身不是诊疗活动，但医疗机构拒绝提供与纠纷有关的病历资料，会触发民法典第一千二百二十二条第二项的过错推定，行政上还要按《医疗纠纷预防和处理条例》承担责任。

三类最容易判断错的场景。

其一，院内感染。患者在住院期间出现手术部位感染、导管相关血流感染、呼吸机相关肺炎，通常按诊疗活动处理，因为感染防控本身就是诊疗活动的组成部分，也是医疗机构的法定义务范围，不因患者是「自己感染的」而当然免责。

其二，住院期间自行摔倒、被其他患者或者第三人伤害。这类争议多数不走医疗损害，而走民法典第一千一百九十八条的安全保障义务：医疗机构作为公共场所的经营者、管理者，未尽到安全保障义务的承担侵权责任；因第三人行为致害的，由第三人承担侵权责任，机构未尽义务的承担相应的补充责任。两条路径的构成要件、举证重点、赔偿范围都不同，不能一律套医疗损害。

其三，护工致伤。要看护工是谁的人：医疗机构自行聘用、由科室安排工作的，机构承担用人者责任，可能同时构成诊疗活动中的过错；患者家属自行从市场上聘的护工，原则上由护工及其所属公司负责，医疗机构只在选任、管理、提醒有过错的范围内担责。这一层不能想当然，实务中常因主体没查清而告错人。

法条依据

与相邻概念的区别

表里最实质的一栏是第三行：诊疗活动这条路上，患者要证明「有过错」，这是多数案件败诉的原因；产品缺陷那条路只要证明缺陷与损害，产品是否合规、厂家有无过失都在所不问；合同违约之诉绕开过错，但通常赔不了精神损害。同一件事常常可以两条路走，比如医美失败既可以按医疗损害责任起诉，也可能构成医疗美容服务合同违约，选哪条要按手里的证据定。

实操指引

• 第一步，先给定性。把经过按时间顺序写下来，标出每个环节是谁做的、做了什么、用了什么手段。这一步不是评价对错，而是判断这件事落不落在诊疗活动里。
• 第二步，查主体资质。医疗机构看执业许可证与诊疗科目，医师看执业注册信息与执业范围。资质有问题，可能不是医疗损害而是非法行医，维权路径要换。
• 第三步，区分筐子。属于诊疗活动的，往医疗损害走；属于摔倒、被打、被第三人伤害的，往安全保障义务走；属于药品器械血液的，往产品责任走。可以参照在医院发生院内感染，医院有责任吗？理清院内感染的归位；摔倒类可看病人住院期间自己摔倒受伤，医院担责吗？；护工致伤看护工摔伤住院患者：护工与医院的责任。
• 第四步，固定证据。挂号与缴费凭证、病历、检查报告、知情同意书、监控录像、在场人的联系方式。定性靠事实，事实靠证据。
• 第五步，体检与医美这两类容易被当成「消费」的场景要特别小心。体检漏诊要看体检机构承担的是筛查注意义务还是诊断义务，可读体检漏诊癌症：体检机构的注意义务；医美失败要先查机构资质，可读医美失败算医疗事故吗：先查机构资质。
• 第六步，谈不拢再定纠纷解决方式。协商、人民调解、行政调解、诉讼四条路可以选，具体可看医疗纠纷怎么依法维权：医调委、鉴定、诉讼三条路。

常见问题

问：在医院里摔倒，一定按医疗损害赔吗？ 答：不一定。摔倒本身不是诊疗行为，多数情况下走民法典第一千一百九十八条的安全保障义务：要看地面是否湿滑、是否设有警示、护栏与呼叫铃是否可用、护理级别与巡视频次是否与病情匹配。只有在摔倒与诊疗措施直接相关（如镇静药物使用后未采取防护、术后首次下床未按规范协助）时，才可能同时构成诊疗活动中的过错。

问：体检算不算诊疗活动？体检机构漏诊能按医疗损害索赔吗？ 答：体检属于以筛查和预防为目的的诊疗活动，适用医疗损害规则。但要注意体检机构承担的是与其约定项目、检查手段相应的注意义务，不是「查出所有病」的义务。受限于检查项目的灵敏度，某些早期病变客观上难以发现，是否构成过错要结合具体项目、设备条件与当时医疗水平判断。

问：医美打针、做光电项目算诊疗活动吗？ 答：属于。注射、光电、手术这类侵入性或创伤性项目运用医学技术、作用于人体，属于医疗行为，医疗美容机构也要有医疗机构执业许可证、操作者要有医师资质。只有非侵入性的护肤、化妆、美甲这类才不属于诊疗活动。判断标准在手段，不在门店挂的招牌。

问：网上问诊，医生只说了几句话，算是诊疗活动吗？ 答：要看他做了什么。只作健康科普、给出就医建议、不针对具体患者作出诊断也不开具处方的，属于健康咨询；一旦针对具体患者作出诊断、给出用药方案或者开具处方，就构成诊疗活动，出具处方的机构要按医疗损害规则承担责任。