医疗纠纷行政调解

一句话定义：医疗纠纷行政调解，是医患双方自愿申请、由医疗纠纷发生地县级人民政府卫生健康主管部门居中促成和解的程序——它是行政机关主持的调解，但调解结果没有强制执行力，调解行为本身也不能提起行政诉讼。

构成要件 / 适用条件

一、向谁申请：医疗纠纷发生地的县级卫生健康主管部门。 条例第四十条第一款规定，医患双方申请医疗纠纷行政调解的，应当参照第三十一条第一款、第二款的规定向医疗纠纷发生地县级人民政府卫生主管部门提出申请。这里有两层限定：「医疗纠纷发生地」通常就是诊疗行为所在的县区；「县级」不是市级。找错层级会白跑一趟。

「参照第三十一条第一款、第二款」意味着启动规则与人民调解一致：原则上双方共同申请；一方申请的，须征得另一方同意后再调解；申请可以书面，也可以口头，口头的当场记录并由申请人签字确认。

二、受理有门槛：5 个工作日，且三轨道互斥。 第四十条第二款规定，卫生健康主管部门应当自收到申请之日起 5 个工作日内作出是否受理的决定。这 5 个工作日是审查期，不是调解期。

同一款还划了互斥线：当事人已经向人民法院提起诉讼并且已被受理，或者已经申请医疗纠纷人民调解委员会调解并且已被受理的，卫生健康主管部门不予受理；已经受理的，终止调解。所以不要同时向法院、医调委、卫健部门三处递材料，先递的那一处会把后两处关掉。

三、期限同样是 30 个工作日，鉴定时间不算。 第四十条第三款规定，卫生健康主管部门应当自受理之日起 30 个工作日内完成调解；需要鉴定的，鉴定时间不计入调解期限；超过调解期限未达成调解协议的，视为调解不成。

与人民调解的差别在这里：人民调解可以约定延长，行政调解没有这个口子，只有「鉴定时间不计入」一个出口。所以走行政调解要更早把鉴定定下来，否则 30 个工作日一晃就过。

四、专家与鉴定：可以咨询，也可以做医疗损害鉴定。 第四十一条规定，卫生健康主管部门调解医疗纠纷需要进行专家咨询的，可以从第三十五条规定的专家库中抽取专家；医患双方认为需要进行医疗损害鉴定以明确责任的，参照第三十四条的规定进行鉴定。

「参照第三十四条」意味着要做的是医疗损害鉴定，带来三个具体规则：一是由医患双方共同委托医学会或者司法鉴定机构鉴定，也可以经双方同意由调解主持方委托；二是鉴定应当由鉴定事项所涉专业的临床医学、法医学等专业人员进行，机构没有相关人员的从专家库抽取；三是鉴定费预先向医患双方收取，最终按照责任比例承担。

五、达成一致签协议，但协议不能直接执行。 第四十一条第二款规定，医患双方经卫生主管部门调解达成一致的，应当签署调解协议书。这份协议在性质上是民事合同，有法律约束力，一方不履行的，另一方可起诉要求履行；但它没有强制执行力，不能拿着协议书直接申请强制执行。

想要强制执行力，只能另行起诉拿判决，或改走人民调解加司法确认。

六、一个必须讲清的边界：调解行为不可诉。 行政调解不是行政处理决定，卫健部门在这里的角色是中立的居中协调人，不是在行使处罚权、许可权。因此对「调解不成」「调解结果不满意」本身，不能提起行政复议或者行政诉讼；能诉的是赔偿争议本身，也就是向法院起诉医疗机构。

但要注意区分：如果卫生健康主管部门作出的不是调解，而是行政处理决定（比如对医疗机构违法违规行为的查处结论、对医疗事故争议的处理决定），那就属于行政行为，当事人可以依法申请复议或者提起诉讼。同一趟跑卫健委，可能同时发生两件性质不同的事，别混为一谈。

七、行政调解与医疗事故争议处理是两套衔接。 依《医疗事故处理条例》第四十六条，发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决；不愿意协商或者协商不成的，可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接提起民事诉讼。这是 2002 年条例留下的行政调解入口，与 2018 年条例并行。

衔接点在于鉴定类型。卫生行政部门在医疗事故争议处理中，对需要进行医疗事故技术鉴定的，交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定（2002 年条例第二十条）。也就是说，走行政调解这条线，可能做的是医疗事故技术鉴定（解决是否构成医疗事故、几级、责任程度），而走民事诉讼这条线，通常做的是医疗损害鉴定（解决有无过错、因果关系、原因力）。两类鉴定的组织者、结论口径、对赔偿的作用都不同，选择路径前要弄明白自己需要哪一种结论。

八、与投诉举报并行，不冲突。 投诉举报违法违规（要求查处）与申请行政调解（要求赔偿）是两件事：前者可能引发检查、处罚，结果属行政行为，可复议可诉；后者只解决钱的问题。两者可同时进行，但举报不能替代赔偿请求。

法条依据

与相邻概念的区别

最容易搞混的是第三栏与第一栏。同一趟去卫健委，申请调解和投诉举报是两条线：前者拿到的是一纸调解协议，后者拿到的是查处结果。前者不能复议诉讼，后者可以。把两者混着说，容易被窗口工作人员推回来。

实操指引

• 第一步，先判断该不该走这条路。 行政调解适合两种情况：希望行政机关出面协调、医院更愿坐下来谈；或者同时想反映医院的管理问题。如果只是要钱、要快，人民调解更省事，对比见医疗纠纷是调解好还是打官司好？。
• 第二步，确认受理机关与材料。 向医疗纠纷发生地的县级卫生健康主管部门提出，带书面申请（申请人身份、争议事项、请求金额与理由）、病历复印件、费用票据。参照人民调解的申请要求准备，细节见医疗纠纷人民调解。
• 第三步，5 个工作日内问受理结果。 拿到受理通知书或书面答复，记下受理日。不予受理的，要求说明理由并出具书面文书，这是后续换路径的依据。
• 第四步，尽早决定要不要鉴定。 行政调解的 30 个工作日没有约定延长的空间，只有「鉴定时间不计入」。需要鉴定就在调解早期提出，明确鉴定事项与机构选择方式，启动方式见医疗损害鉴定怎么启动：单方委托、协商委托与法院摇号。
• 第五步，协议签完想清楚怎么落地。 一次付清、金额不大的，签完即可；分期付款、金额较大的，要么约定违约条款并保留起诉权利，要么在签之前改走人民调解加司法确认。
• 第六步，不行就换轨。 调解不成、或者期限届满没有结果，直接准备起诉。三条路的比较见医疗纠纷怎么依法维权：医调委、鉴定、诉讼三条路，鉴定类型的区别见医疗事故鉴定和医疗损害鉴定有什么区别？。

常见问题

问：行政调解是前置程序吗？ 答：不是。五种途径并列，患者可以直接起诉，不必先调解、先鉴定。

问：卫健委调解不成，能不能告卫健委？ 答：不能。调解行为本身不是行政行为，不属于行政诉讼受案范围。能诉的是赔偿争议，也就是向法院起诉医疗机构。但如果卫健委作出的是查处结论、处理决定，那可以依法复议或者诉讼。

问：行政调解要收费吗？ 答：不收费。需要做医疗损害鉴定的，鉴定费由鉴定机构预先向医患双方收取，最终按责任比例承担。

问：行政调解中做的鉴定，诉讼中还能用吗？ 答：可以作为证据提交，但法院仍要组织质证，对方有异议且理由成立的，可能重新鉴定。若走的是医疗事故技术鉴定，其口径与医疗损害鉴定不同，用于民事赔偿时证明力有限。

问：已经起诉了，还能申请行政调解吗？ 答：不能。起诉已被受理的不予受理；已经受理的，终止调解。