一句话定义
艾滋病防治,是国家围绕艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的发现、告知、治疗、救助以及反歧视,建立的一套以「自愿检测为基础、隐私保护为核心、不得拒绝治疗为底线」的公共卫生制度。《艾滋病防治条例》二〇〇六年一月二十九日以国务院令第 457 号公布,二〇〇六年三月一日施行,根据 2019 年 3 月 2 日《国务院关于修改部分行政法规的决定》修订,现行文本七章六十四条。
这部条例是传染病防治法的下位法,第一条就写明「根据传染病防治法,制定本条例」。所以它不重复规定甲乙丙三类法定传染病的分类管理,只把艾滋病这一个病种的特殊问题讲透:检测怎么做、结果告诉谁、不告诉谁、谁能知道、知道了不能干什么、治不起怎么办。
它最特殊的地方在于:全篇几乎没有罚款。翻遍第六章法律责任,唯一一处金钱罚在第六十一条——公共场所经营者没查验健康合格证明、或者没放安全套,罚 500 元至 5000 元。其余全部是「责令改正、通报批评、警告」,加上对责任人的「降级、撤职、开除」,最重的是「吊销执业许可证件」。这个罚则结构说明立法者的判断:艾滋病防治的对手不是违法经营的商家,而是歧视与信息泄露,而这两件事靠罚钱治不住,只能靠吊证和丢工作来约束机构。
与条文数字上的克制形成对照的,是它对个人权利的密度:不得歧视(第三条)、不得推诿拒诊(第四十一条第二款)、不得公开身份信息(第三十九条第二款)、免费初筛(第二十三条)、四类免费治疗与救助(第四十四条)。这五条构成了感染者能拿出来的全部抓手。
构成要件与适用条件
一、反歧视:一条写在总则里的权利清单
第三条只有两句话,但信息量很大。
第一句:任何单位和个人不得歧视艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属。义务主体是「任何单位和个人」,没有例外,包括用人单位、学校、医院、房东、村委会。
第二句:艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属享有的婚姻、就业、就医、入学等合法权益受法律保护。这一句用的是「等」,属于不完全列举,意思是这四类之外的其他合法权益同样受保护。
这一条在实务中的用法,不是单独起诉「歧视」,而是把它作为请求权的基础之一,叠加到具体的法律关系里:单位因此辞退,走劳动合同法(违法解除);学校因此拒收,走教育法、未成年人保护法;医院因此拒诊,走本条例第四十一条第二款加基本医疗卫生与健康促进法;房东因此赶人,走租赁合同。第三条的作用是把「歧视」这个模糊的理由翻译成「违反法定义务」,让它在具体案由里站得住。
需要说清的是,「不得歧视」不等于「不得区别对待」。医院在诊疗中执行标准防护原则(第三十三条、第六十三条对「标准防护原则」有定义:把所有病人的血液、体液及污染物均视为具有传染性),对所有病人一视同仁地防护,这不是歧视;把一个感染者单独安排到最后一台手术、用另一套器械、让其他病人知道他在这儿,这才是。
二、检测:自愿是原则,免费是保障
第二十三条第一款是一句原则性的话:国家实行艾滋病自愿咨询和自愿检测制度。
第二款是这句原则的落地:县级以上地方人民政府卫生主管部门指定的医疗卫生机构,应当按照国务院卫生主管部门会同国务院其他有关部门制定的艾滋病自愿咨询和检测办法,为自愿接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛检测。
这条里有两个必须记住的字:免费。免费的范围是「咨询」和「初筛检测」,不包括确证试验,也不包括后续治疗。第四十四条第三项又把「向接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛检测」写进了关怀救助措施,两条是同一件事的两种表述。
第二十四条留了一个口子:国务院卫生主管部门会同国务院其他有关部门根据预防、控制艾滋病的需要,可以规定应当进行艾滋病检测的情形。这就是「强制检测」的法律依据来源,但它是授权立法,具体情形要由主管部门规定,不是任何单位自己可以决定的。所以用人单位自行要求全体员工做艾滋病检测,没有依据;血液中心对每一份血做检测,依据在第三十五条;采集器官、组织、细胞、骨髓前的检测,依据在第三十六条。
第二十五条管的是「谁有资格做检测」:省级以上人民政府卫生主管部门根据医疗卫生机构布局和艾滋病流行情况,按照国家有关规定确定承担艾滋病检测工作的实验室。也就是说,实验室是要经过确定的,不是任何一家医院、任何一家体检机构的化验室都算。实务中看到一份「艾滋病抗体阳性」的报告,第一件事是看它出自哪个实验室、有没有走确证程序。
三、告知:四个方向,四个不同的规则
这是全篇最容易出错的地方,因为「告知」在这部条例里有四个完全不同的方向。
第一个方向,向本人告知。第四十二条:对确诊的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人,医疗卫生机构的工作人员应当将其感染或者发病的事实告知本人;本人为无行为能力人或者限制行为能力人的,应当告知其监护人。
这一条的关键在「确诊」两个字。初筛阳性不是确诊,初筛阳性只能说明需要进一步检测。所以医疗机构在初筛阶段就把结果告诉家属、单位、村委会,属于违反第四十二条的程序,同时也可能落入第三十九条第二款的禁止范围。
第二个方向,向性伴侣告知。第三十八条第二项把「将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者」写成了感染者的义务,不是医疗机构的义务。这一句的分量很重:法律把这件事交给感染者自己,医疗机构不能代为告知,也不因为感染者没告知而承担责任(除非另有规定)。
第三个方向,向接诊医生告知。第三十八条第三项:就医时,将感染或者发病的事实如实告知接诊医生。这一项与第四十一条第二款是一对:医生有不得拒诊的义务,患者有如实告知的义务。两边都履行,标准防护才成立。
第四个方向,不得对外告知。第三十九条第二款:未经本人或者其监护人同意,任何单位或者个人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及其他可能推断出其具体身份的信息。
这一款是封闭加兜底的写法:列举了姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料五项,再加一个「其他可能推断出其具体身份的信息」。兜底项把「某厂那个车间的小王」这种描述也纳进来了。所以判断是否违法,不看有没有写出全名,看的是「能不能推断出是谁」。
四个方向放在一起,就出现了实践中最尖锐的那个问题:婚检查出一方阳性,医院能不能告诉另一方?
条例本身给的答案是「不能主动告知」。第三十九条第二款是禁止性规定,第四十二条只要求告知本人,第三十八条第二项把告知性伴侣的义务给了感染者自己。但民法典第一千零五十三条规定:一方患有重大疾病的,应当在结婚登记前如实告知另一方;不如实告知的,另一方可以向人民法院请求撤销婚姻。艾滋病属于重大疾病,这一点没有争议。
两条规则合起来看,路径是这样的:医院不能越过感染者去通知对方(那是泄露),但感染者自己有法定告知义务;感染者不告知的,另一方可以请求撤销婚姻,还可以依民法典第一千零五十四条主张损害赔偿。实务中医院的做法通常是:告知本人,明确书面告知其负有向对方告知的义务,并记录在案;本人在知情后仍不告知的,责任在本人。
需要补一句:传染病防治法在规定疫情报告时,只要求报告病例,不要求报告姓名等可识别信息给非必要主体。所以「医院上报了疾控」不等于「医院泄露了隐私」,两条线要分开。医师个人的报告义务范围,另见医生发现传染病必须上报吗;患者隐私在病历流转中的边界,见患者隐私。
四、感染者的五项义务,与一条绝对禁令
第三十八条列了四项义务加一款禁止。
第一项,接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导。这一项与第三十九条第一款对应:疾病预防控制机构和出入境检验检疫机构进行流行病学调查时,被调查单位和个人应当如实提供有关情况。也就是说,流调时隐瞒,是违反法定义务。
第二项,将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者。上文已述,这是把告知责任放在感染者身上的核心条款。
第三项,就医时如实告知接诊医生。这一项直接影响医疗安全,也影响后续的责任划分:隐瞒导致医生没有采取防护、造成传播的,感染者要承担相应责任。
第四项,采取必要的防护措施,防止感染他人。这一项是开放式的,具体怎么做要看医学指导。
最后一款是一句绝对禁令:艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何方式故意传播艾滋病。「任何方式」四个字排除了「只是没告知」与「故意传播」之间的模糊地带——故意传播要有主观故意,单纯的未告知不当然构成故意传播,但可能构成婚姻可撤销、民事赔偿的事由。
五、医疗机构的四条硬义务
第四十一条第一款:医疗机构应当为艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供艾滋病防治咨询、诊断和治疗服务。第二款:医疗机构不得因就诊的病人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人,推诿或者拒绝对其其他疾病进行治疗。
第二款是这一章里最常被引用的一条。要注意它保护的范围是「其他疾病」——不是「艾滋病本身」,而是这个人得的别的病。阑尾炎、骨折、牙疼、高血压,都在这条的射程内。以「我们这儿做不了」为由让病人转走,如果实际能做的,就是推诿。
第三十三条:医疗卫生机构和出入境检验检疫机构应当按照国务院卫生主管部门的规定,遵守标准防护原则,严格执行操作规程和消毒管理制度,防止发生艾滋病医院感染和医源性感染。
第三十四条:疾病预防控制机构应当按照属地管理的原则,对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人进行医学随访。这一条是管理线,不是治疗线;随访的主体是疾控,不是医院,也不是社区。
第四十三条是母婴阻断:医疗卫生机构应当按照国务院卫生主管部门制定的预防艾滋病母婴传播技术指导方案的规定,对孕产妇提供艾滋病防治咨询和检测,对感染艾滋病病毒的孕产妇及其婴儿,提供预防艾滋病母婴传播的咨询、产前指导、阻断、治疗、产后访视、婴儿随访和检测等服务。
这一条把服务写成了全链条,从产前到婴儿随访,六个环节,一个都不能少。第四十四条第四项又把「向感染艾滋病病毒的孕产妇免费提供预防艾滋病母婴传播的治疗和咨询」写进了免费范围。两条合起来,母婴阻断在制度上是全免费的。
六、血液、组织、器官:三道检测闸门
第三十五条给了三道闸门。
第一道,血站、单采血浆站应当对采集的人体血液、血浆进行艾滋病检测;不得向医疗机构和血液制品生产单位供应未经艾滋病检测或者艾滋病检测阳性的人体血液、血浆。
第二道,血液制品生产单位应当在原料血浆投料生产前对每一份血浆进行艾滋病检测;未经艾滋病检测或者艾滋病检测阳性的血浆,不得作为原料血浆投料生产。
第三道,医疗机构应当对因应急用血而临时采集的血液进行艾滋病检测,对临床用血艾滋病检测结果进行核查;对未经艾滋病检测、核查或者艾滋病检测阳性的血液,不得采集或者使用。
第三道闸门里的「核查」两个字,在输血感染案件里是关键的举证点。医院不能只依赖血站给的结果,还要对结果进行核查。核查的记录在不在,直接决定责任划分。
第三十六条把范围扩大到组织、器官、细胞、骨髓:采集或者使用人体组织、器官、细胞、骨髓等的,应当进行艾滋病检测;未经检测或者检测阳性的,不得采集或者使用。但书是「用于艾滋病防治科研、教学的除外」。
第六十条是这一节的民事落点:血站、单采血浆站、医疗卫生机构和血液制品生产单位违反法律、行政法规的规定,造成他人感染艾滋病病毒的,应当依法承担民事赔偿责任。这一条把四类主体的赔偿责任写实了,受害人不需要先证明对方有过错——违反法定义务本身就是过错的证明路径之一。
七、公共场所与安全套:唯一有罚款的一条
第二十八条要求县级以上人民政府卫生、市场监督管理、药品监督管理、广播电视等部门组织推广使用安全套,建立和完善安全套供应网络。
第二十九条把义务落到经营者头上:省、自治区、直辖市人民政府确定的公共场所的经营者应当在公共场所内放置安全套或者设置安全套发售设施。
第三十条是另一条义务:公共场所的服务人员应当依照《公共场所卫生管理条例》的规定,定期进行相关健康检查,取得健康合格证明;经营者应当查验其健康合格证明,不得允许未取得健康合格证明的人员从事服务工作。
第六十一条是整部条例唯一的金钱罚:公共场所的经营者未查验服务人员的健康合格证明或者允许未取得健康合格证明的人员从事服务工作,省、自治区、直辖市人民政府确定的公共场所的经营者未在公共场所内放置安全套或者设置安全套发售设施,由县级以上人民政府卫生主管部门责令限期改正,给予警告,可以并处 500 元以上 5000 元以下的罚款;逾期不改正的,责令停业整顿;情节严重的,由原发证部门依法吊销其执业许可证件。
这一条的罚格很轻,但它的递进结构值得注意:警告——罚款——停业整顿——吊证,四级。真正有威慑力的是最后一级。
八、关怀救助:四类免费、两类减免、一条教育保障
第四十四条列了四项免费:向农村艾滋病病人和城镇经济困难的艾滋病病人免费提供抗艾滋病病毒治疗药品;对农村和城镇经济困难的感染者、病人适当减免抗机会性感染治疗药品的费用;向接受咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛检测;向感染艾滋病病毒的孕产妇免费提供预防艾滋病母婴传播的治疗和咨询。
这四项的义务主体是「县级以上人民政府」,不是医疗机构。所以医院收了抗病毒治疗的钱,要看是不是符合当地免费政策的适用范围;不符合的,可以要求退还,路径是向卫生主管部门投诉,而不是直接起诉医院。
第四十五条管的是孩子:生活困难的艾滋病病人遗留的孤儿和感染艾滋病病毒的未成年人接受义务教育的,应当免收杂费、书本费;接受学前教育和高中阶段教育的,应当减免学费等相关费用。
第四十六条是兜底:县级以上地方人民政府应当对生活困难并符合社会救助条件的感染者、病人及其家属给予生活救助。
第四十七条是就业支持:县级以上地方人民政府有关部门应当创造条件,扶持有劳动能力的感染者和病人,从事力所能及的生产和工作。这一条与第三条的「就业」权益是一对:一边禁止歧视,一边要求扶持。
九、法律责任:以处分为主,以吊证为顶
第五十二条到第五十九条构成了一套「按主体分档」的责任体系。
第五十二条管地方政府:未履行组织领导保障职责,或者未采取措施的,由上级政府责令改正、通报批评;造成传播、流行或者其他严重后果的,对负有责任的主管人员给予行政处分,构成犯罪的追究刑事责任。
第五十三条管卫生主管部门,三种情形:未履行宣传教育职责;对有证据证明可能被污染的物品未采取控制措施;其他失职渎职。
第五十四条管其他有关部门,未履行宣传教育、预防控制职责的。
第五十五条管医疗卫生机构,八项情形,这是全篇最长的一条罚则:未履行监测职责;未按规定免费提供咨询和初筛检测;对临时应急采集的血液未检测、对临床用血检测结果未核查、或者将阳性血液用于临床;未遵守标准防护原则或者未执行操作规程和消毒管理制度,发生医院感染或者医源性感染;未采取有效卫生防护措施和医疗保健措施;推诿、拒绝治疗其他疾病,或者未提供咨询、诊断和治疗服务;未对感染者、病人进行医学随访;未按规定对感染孕产妇及其婴儿提供母婴阻断技术指导。
八项的后果分两层:第一层是责令限期改正、通报批评、警告;第二层是造成传播、流行或者其他严重后果的,对责任人给予降级、撤职、开除处分,并可以依法吊销有关机构或者责任人员的执业许可证件。
第五十六条管信息泄露,分两款:医疗卫生机构违反第三十九条第二款的,依照传染病防治法的规定处罚;出入境检验检疫机构、计划生育技术服务机构或者其他单位、个人违反的,由其上级主管部门责令改正、通报批评、警告,对责任人给予处分,情节严重的由原发证部门吊销执业许可证件。
这一条的第二款把「其他单位、个人」也纳进来了。也就是说,用人单位、学校、村委会、房东泄露感染者身份的,同样有对应处理路径,只是处理主体是「上级主管部门」,没有上级主管部门的,走民事诉讼更实际。
第五十七条管血站、单采血浆站,两种情形:未检测或者发现阳性仍采集;将未检测或者阳性的血液、血浆供应出去。构成犯罪的追究刑事责任;尚不构成犯罪的,依照献血法和《血液制品管理条例》处罚。
第五十八条管组织、器官、细胞、骨髓的违规采集使用:责令改正、通报批评、警告;情节严重的责令停业整顿,暂扣或者吊销执业许可证件。
第五十九条管进出口:不符合规定进出口的,口岸出入境检验检疫机构应当禁止出入境或者监督销毁;提供、使用未经检疫的进口人体血液、血浆、组织、器官、细胞、骨髓的,没收违法物品及违法所得,并处违法物品货值金额 3 倍以上 5 倍以下的罚款。
第六十二条是最后一条罚则,也是唯一直接指向感染者的:故意传播艾滋病的,依法承担民事赔偿责任;构成犯罪的,依法追究刑事责任。民事与刑事两条线并行,不互相替代。
法条依据
本条例的立法依据与方针:
反歧视条款,以及婚姻、就业、就医、入学四项权益:
- 《艾滋病防治条例》
- 第三条 任何单位和个人不得歧视艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属。艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属享有的婚姻、就业、就医、入学等合法权益受法律保护。
对因参与防治工作或者执行公务感染的人员给予补助、抚恤:
- 《艾滋病防治条例》
- 第九条 县级以上人民政府和政府有关部门对在艾滋病防治工作中做出显著成绩和贡献的单位和个人,给予表彰和奖励。
- 对因参与艾滋病防治工作或者因执行公务感染艾滋病病毒,以及因此致病、丧失劳动能力或者死亡的人员,按照有关规定给予补助、抚恤。
自愿咨询和自愿检测制度,以及免费咨询与初筛检测:
- 《艾滋病防治条例》
- 第二十三条 国家实行艾滋病自愿咨询和自愿检测制度。
- 县级以上地方人民政府卫生主管部门指定的医疗卫生机构,应当按照国务院卫生主管部门会同国务院其他有关部门制定的艾滋病自愿咨询和检测办法,为自愿接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛检测。
主管部门可以规定应当检测的情形,属于授权立法:
承担检测工作的实验室由省级以上卫生主管部门确定:
- 《艾滋病防治条例》
- 第二十五条 省级以上人民政府卫生主管部门根据医疗卫生机构布局和艾滋病流行情况,按照国家有关规定确定承担艾滋病检测工作的实验室。
- 国家出入境检验检疫机构按照国务院卫生主管部门规定的标准和规范,确定承担出入境人员艾滋病检测工作的实验室。
公共场所经营者放置安全套或者设置发售设施的义务:
公共场所服务人员的健康合格证明与经营者的查验义务:
- 《艾滋病防治条例》
- 第三十条 公共场所的服务人员应当依照《公共场所卫生管理条例》的规定,定期进行相关健康检查,取得健康合格证明;经营者应当查验其健康合格证明,不得允许未取得健康合格证明的人员从事服务工作。
疾病预防控制机构的医学随访职责:
血站、单采血浆站、血液制品生产单位、医疗机构的三道检测闸门:
- 《艾滋病防治条例》
- 第三十五条 血站、单采血浆站应当对采集的人体血液、血浆进行艾滋病检测;不得向医疗机构和血液制品生产单位供应未经艾滋病检测或者艾滋病检测阳性的人体血液、血浆。
- 血液制品生产单位应当在原料血浆投料生产前对每一份血浆进行艾滋病检测;未经艾滋病检测或者艾滋病检测阳性的血浆,不得作为原料血浆投料生产。
- 医疗机构应当对因应急用血而临时采集的血液进行艾滋病检测,对临床用血艾滋病检测结果进行核查;对未经艾滋病检测、核查或者艾滋病检测阳性的血液,不得采集或者使用。
组织、器官、细胞、骨髓采集使用前的检测义务:
- 《艾滋病防治条例》
- 第三十六条 采集或者使用人体组织、器官、细胞、骨髓等的,应当进行艾滋病检测;未经艾滋病检测或者艾滋病检测阳性的,不得采集或者使用。但是,用于艾滋病防治科研、教学的除外。
禁止进出口用于临床医疗的人体血液、血浆、组织、器官、细胞、骨髓,以及人道主义例外:
- 《艾滋病防治条例》
- 第三十七条 进口人体血液制品,应当依照药品管理法的规定,经国务院药品监督管理部门批准,取得进口药品注册证书。
- 禁止进出口用于临床医疗的人体血液、血浆、组织、器官、细胞、骨髓等。但是,出于人道主义、救死扶伤目的,可以进出口临床急需、捐献配型的特殊血型血液、骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞、脐带血造血干细胞,由中国红十字会总会办理出入境手续;具体办法由国务院卫生主管部门会同国家出入境检验检疫机构制定。
- 依照前款规定进出口的特殊血型血液、骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞、脐带血造血干细胞,应当依照国境卫生检疫法律、行政法规的有关规定,接受出入境检验检疫机构的检疫。未经检疫或者检疫不合格的,不得进出口。
感染者的四项义务与不得故意传播的绝对禁令:
- 《艾滋病防治条例》
- 第三十八条 艾滋病病毒感染者和艾滋病病人应当履行下列义务:
- (一)接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导;
- (二)将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者;
- (三)就医时,将感染或者发病的事实如实告知接诊医生;
- (四)采取必要的防护措施,防止感染他人。
- 艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何方式故意传播艾滋病。
如实提供流调情况的义务,以及未经同意不得公开身份信息的禁止性规定:
- 《艾滋病防治条例》
- 第三十九条 疾病预防控制机构和出入境检验检疫机构进行艾滋病流行病学调查时,被调查单位和个人应当如实提供有关情况。
- 未经本人或者其监护人同意,任何单位或者个人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及其他可能推断出其具体身份的信息。
医疗机构提供咨询、诊断、治疗服务的义务,以及不得推诿、拒绝治疗其他疾病:
- 《艾滋病防治条例》
- 第四十一条 医疗机构应当为艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供艾滋病防治咨询、诊断和治疗服务。
- 医疗机构不得因就诊的病人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人,推诿或者拒绝对其其他疾病进行治疗。
确诊后告知本人,本人无行为能力或者限制行为能力时告知监护人:
- 《艾滋病防治条例》
- 第四十二条 对确诊的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人,医疗卫生机构的工作人员应当将其感染或者发病的事实告知本人;本人为无行为能力人或者限制行为能力人的,应当告知其监护人。
母婴阻断的全链条服务:
- 《艾滋病防治条例》
- 第四十三条 医疗卫生机构应当按照国务院卫生主管部门制定的预防艾滋病母婴传播技术指导方案的规定,对孕产妇提供艾滋病防治咨询和检测,对感染艾滋病病毒的孕产妇及其婴儿,提供预防艾滋病母婴传播的咨询、产前指导、阻断、治疗、产后访视、婴儿随访和检测等服务。
关怀救助的四项免费措施:
- 《艾滋病防治条例》
- 第四十四条 县级以上人民政府应当采取下列艾滋病防治关怀、救助措施:
- (一)向农村艾滋病病人和城镇经济困难的艾滋病病人免费提供抗艾滋病病毒治疗药品;
- (二)对农村和城镇经济困难的艾滋病病毒感染者、艾滋病病人适当减免抗机会性感染治疗药品的费用;
- (三)向接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛检测;
- (四)向感染艾滋病病毒的孕产妇免费提供预防艾滋病母婴传播的治疗和咨询。
感染者遗留孤儿与感染未成年人的教育费用减免:
- 《艾滋病防治条例》
- 第四十五条 生活困难的艾滋病病人遗留的孤儿和感染艾滋病病毒的未成年人接受义务教育的,应当免收杂费、书本费;接受学前教育和高中阶段教育的,应当减免学费等相关费用。
生活困难且符合社会救助条件者的生活救助:
医疗卫生机构八项违法情形及两层后果:
- 《艾滋病防治条例》
- 第五十五条 医疗卫生机构未依照本条例规定履行职责,有下列情形之一的,由县级以上人民政府卫生主管部门责令限期改正,通报批评,给予警告;造成艾滋病传播、流行或者其他严重后果的,对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级、撤职、开除的处分,并可以依法吊销有关机构或者责任人员的执业许可证件;构成犯罪的,依法追究刑事责任:
- (一)未履行艾滋病监测职责的;
- (二)未按照规定免费提供咨询和初筛检测的;
- (三)对临时应急采集的血液未进行艾滋病检测,对临床用血艾滋病检测结果未进行核查,或者将艾滋病检测阳性的血液用于临床的;
- (四)未遵守标准防护原则,或者未执行操作规程和消毒管理制度,发生艾滋病医院感染或者医源性感染的;
- (五)未采取有效的卫生防护措施和医疗保健措施的;
- (六)推诿、拒绝治疗艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的其他疾病,或者对艾滋病病毒感染者、艾滋病病人未提供咨询、诊断和治疗服务的;
- (七)未对艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人进行医学随访的;
- (八)未按照规定对感染艾滋病病毒的孕产妇及其婴儿提供预防艾滋病母婴传播技术指导的。
- 出入境检验检疫机构有前款第(一)项、第(四)项、第(五)项规定情形的,由其上级主管部门依照前款规定予以处罚。
信息泄露的两类处理路径:
- 《艾滋病防治条例》
- 第五十六条 医疗卫生机构违反本条例第三十九条第二款规定,公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人或者其家属的信息的,依照传染病防治法的规定予以处罚。
- 出入境检验检疫机构、计划生育技术服务机构或者其他单位、个人违反本条例第三十九条第二款规定,公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人或者其家属的信息的,由其上级主管部门责令改正,通报批评,给予警告,对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分;情节严重的,由原发证部门吊销有关机构或者责任人员的执业许可证件。
血站、单采血浆站的刑事责任与行政处罚衔接:
- 《艾滋病防治条例》
- 第五十七条 血站、单采血浆站违反本条例规定,有下列情形之一,构成犯罪的,依法追究刑事责任;尚不构成犯罪的,由县级以上人民政府卫生主管部门依照献血法和《血液制品管理条例》的规定予以处罚;造成艾滋病传播、流行或者其他严重后果的,对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级、撤职、开除的处分,并可以依法吊销血站、单采血浆站的执业许可证:
- (一)对采集的人体血液、血浆未进行艾滋病检测,或者发现艾滋病检测阳性的人体血液、血浆仍然采集的;
- (二)将未经艾滋病检测的人体血液、血浆,或者艾滋病检测阳性的人体血液、血浆供应给医疗机构和血液制品生产单位的。
造成他人感染的民事赔偿责任:
公共场所经营者未查验健康证明、未放置安全套的 500 元至 5000 元罚格与四级递进:
- 《艾滋病防治条例》
- 第六十一条 公共场所的经营者未查验服务人员的健康合格证明或者允许未取得健康合格证明的人员从事服务工作,省、自治区、直辖市人民政府确定的公共场所的经营者未在公共场所内放置安全套或者设置安全套发售设施的,由县级以上人民政府卫生主管部门责令限期改正,给予警告,可以并处500元以上5000元以下的罚款;逾期不改正的,责令停业整顿;情节严重的,由原发证部门依法吊销其执业许可证件。
故意传播艾滋病的民事赔偿与刑事责任:
「标准防护原则」「有易感染危险行为的人群」「行为干预措施」等六项用语的定义:
- 《艾滋病防治条例》
- 第六十三条 本条例下列用语的含义:
- 艾滋病,是指人类免疫缺陷病毒(艾滋病病毒)引起的获得性免疫缺陷综合征。
- 对吸毒成瘾者的药物维持治疗,是指在批准开办戒毒治疗业务的医疗卫生机构中,选用合适的药物,对吸毒成瘾者进行维持治疗,以减轻对毒品的依赖,减少注射吸毒引起艾滋病病毒的感染和扩散,减少毒品成瘾引起的疾病、死亡和引发的犯罪。
- 标准防护原则,是指医务人员将所有病人的血液、其他体液以及被血液、其他体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质,医务人员在接触这些物质时,必须采取防护措施。
- 有易感染艾滋病病毒危险行为的人群,是指有卖淫、嫖娼、多性伴、男性同性性行为、注射吸毒等危险行为的人群。
- 艾滋病监测,是指连续、系统地收集各类人群中艾滋病(或者艾滋病病毒感染)及其相关因素的分布资料,对这些资料综合分析,为有关部门制定预防控制策略和措施提供及时可靠的信息和依据,并对预防控制措施进行效果评价。
- 艾滋病检测,是指采用实验室方法对人体血液、其他体液、组织器官、血液衍生物等进行艾滋病病毒、艾滋病病毒抗体及相关免疫指标检测,包括监测、检验检疫、自愿咨询检测、临床诊断、血液及血液制品筛查工作中的艾滋病检测。
- 行为干预措施,是指能够有效减少艾滋病传播的各种措施,包括:针对经注射吸毒传播艾滋病的美沙酮维持治疗等措施;针对经性传播艾滋病的安全套推广使用措施,以及规范、方便的性病诊疗措施;针对母婴传播艾滋病的抗病毒药物预防和人工代乳品喂养等措施;早期发现感染者和有助于危险行为改变的自愿咨询检测措施;健康教育措施;提高个人规范意识以及减少危险行为的针对性同伴教育措施。
与相邻概念的区别
一、与传染病防治法的分类管理
传染病防治法把法定传染病分为甲类、乙类、丙类,甲类(鼠疫、霍乱)实行强制隔离治疗,乙类、丙类按各自规定管理。艾滋病属于乙类传染病。甲乙丙三类的完整分级与各自的管理措施,见法定传染病管理。
本条例不重复这套分类,它只解决艾滋病特有的问题:检测的自愿原则、告知的四个方向、免费治疗、反歧视、母婴阻断。
所以遇到「艾滋病病人拒绝隔离怎么办」这类问题,答案要到传染病防治法里找(该法对拒绝隔离治疗的有强制措施),本条例给不了。反过来,遇到「医院能不能拒诊艾滋病病人的阑尾炎」,答案在本条例第四十一条第二款,传染病防治法给不了。
二、与民法典第一千零五十三条的婚前告知义务
这是两个层次:本条例管医疗机构能告诉谁,民法典管结婚双方之间的告知义务。
本条例的立场是「医疗机构不主动对外告知」,民法典的立场是「患病一方应当主动告知对方」。两条不冲突,因为义务主体不同。
实务中的完整链条是:医院告知本人——本人负有向对方告知的义务——不告知的,对方可在知道或者应当知道撤销事由之日起一年内请求撤销婚姻——撤销后按同居关系处理财产,无过错方可以请求损害赔偿。
需要提醒的是,民法典第一千零五十四条的损害赔偿,请求权基础是「隐瞒重大疾病」,不是「感染」本身。所以举证的重点是「什么时候知道自己感染」与「什么时候告知对方」,而不是医学细节。
三、与基本医疗卫生与健康促进法的不得拒诊
第四十一条第二款的「不得推诿或者拒绝对其其他疾病进行治疗」,与基本医疗卫生与健康促进法关于医疗卫生机构应当为公民提供合理、必要的医疗卫生服务的规定是同一方向,前者更具体。
两条并用时,请求权路径是:先看本条例第四十一条第二款有没有被违反(拒诊的事实),再看基本医疗卫生与健康促进法有没有被违反(服务提供的义务),最后落到侵权责任(民法典第一千二百一十八条医疗损害责任)。
举证上的难点不在法条,而在证明「拒诊」这个事实。所以留痕是第一位的:挂号记录、门诊病历、转诊单、录音,能证明「到了医院、被拒绝、理由是阳性」的任何材料。
四、与个人信息保护法的敏感个人信息
第三十九条第二款保护的是「姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及其他可能推断出其具体身份的信息」。个人信息保护法把医疗健康信息列为敏感个人信息,处理需要单独同意,并且要有特定的目的和充分的必要性。
两条的关系是特别法与一般法:本条例对艾滋病信息有更严格的「不得公开」要求,个人信息保护法提供的是一般规则(告知同意、最小必要、删除权)。
所以在信息泄露案件里,可以同时主张:违反本条例第三十九条第二款(特别规定)、违反个人信息保护法关于敏感个人信息的规定(一般规定)、侵害民法典第一千零三十四条以下的隐私权与个人信息权益。隐私权与个人信息权益在构成要件上的差别,见隐私权。
五、与献血法、血液制品管理条例
第三十五条的检测义务与献血法、《血液制品管理条例》的采供血管理是同一件事的不同侧面:本条例管「检测」这一道,献血法管「采血资格、献血者健康检查」,血液制品管理条例管「原料血浆的采集与生产」。
第五十七条把三者的责任衔接写清了:构成犯罪的追究刑事责任;尚不构成犯罪的,由卫生主管部门依照献血法和《血液制品管理条例》处罚。
实操指引
一、刚拿到确诊结果,第一件事做什么
第一,确认是不是「确诊」。第四十二条的告知义务只针对「确诊」。初筛阳性只是需要进一步检测,此时医院把结果告诉家属、单位,属于程序违法。
第二,确认告知对象。医疗机构应当告知本人;本人是无行为能力人或者限制行为能力人的,告知监护人。除此之外,任何人(包括配偶、父母、单位、学校)都不是法定告知对象。
第三,问清免费范围。第四十四条第一项、第三项、第四项都与治疗和检测相关,但适用范围有条件(农村、城镇经济困难、孕产妇),要按当地政策确认。不属于免费范围的,要求医院出具收费依据。
第四,评估是否需要告知性伴侣。第三十八条第二项是法定义务。不告知的法律后果,一是婚姻可撤销(民法典第一千零五十三条),二是如果造成传播,可能面临第六十二条的民事赔偿甚至刑事责任。
二、单位体检发现阳性,被辞退怎么办
第一步,看体检项目。用人单位组织的常规体检,一般不包含艾滋病检测;包含了,要看依据——第二十四条的「应当检测情形」要由国务院卫生主管部门会同有关部门规定,用人单位无权自行设定。没有依据的检测,本身就有问题。
第二步,看辞退理由。以「体检不合格」为由辞退,实质原因如果是感染,属于第三条禁止的歧视。此时可以主张违法解除劳动合同,依据是劳动合同法第四十八条、第八十七条(继续履行或者二倍赔偿金)。
第三步,看信息泄露。体检结果从医院到单位的传递过程中,谁知道了、知道了多少,直接决定是否违反第三十九条第二款。体检机构把阳性结果直接告诉单位人事,而非法定告知对象,是可以追责的。
第四步,固定证据后再谈。谈话录音、解除通知、体检报告流转记录,先把这些拿到手,再决定是协商还是仲裁。劳动争议的仲裁时效是一年,从知道或者应当知道权利被侵害之日起算。
三、医院拒诊其他疾病,怎么处理
当场要三样东西:书面拒绝的理由;转诊建议(如果有);接诊医生的姓名与科室。这三样是后面投诉和起诉的基础。
向卫生主管部门投诉,依据是第五十五条第六项:推诿、拒绝治疗其他疾病,或者未提供咨询、诊断和治疗服务,责令限期改正、通报批评、警告;造成严重后果的,对责任人降级、撤职、开除,并可吊销执业许可证件。
民事路径是医疗损害责任或者一般人格权侵害。前者要证明「因为拒诊导致病情加重」,因果关系较难;后者主张的是「就医权被侵害」,举证重点在拒诊事实本身。就医纠纷里调解与诉讼怎么选,见医疗与医美纠纷。
四、身份信息被泄露,怎么追
第一,确认泄露源。信息可能来自医院、疾控、体检机构、单位、学校、村委会。查清源头的办法是比对「谁知道」与「谁说了」——泄露的内容越具体,源头越窄。
第二,固定证据。聊天记录、录音、书面材料、网络截图,都要做时间戳固定。证人证言在有条件时尽早取。
第三,选路径。行政投诉走第五十六条(医疗卫生机构按传染病防治法处罚,其他单位由上级主管部门处理);民事起诉走隐私权与个人信息保护,请求停止侵害、赔礼道歉、赔偿损失。病历外借导致的泄露,医院责任怎么分,见病历被外借隐私泄露;起诉的流程与材料,见民事起诉全流程与民事起诉状范本。
第四,注意诉讼时效。人格权侵害的诉讼时效是三年,但请求停止侵害、排除妨碍不受诉讼时效限制。
五、输血、用血后感染,怎么索赔
先看三道闸门有没有走完(第三十五条):采血时检测了没有、临床用血的结果核查了没有、核查记录在不在。
再看第六十条:血站、单采血浆站、医疗卫生机构和血液制品生产单位违反法律、行政法规的规定,造成他人感染艾滋病病毒的,应当依法承担民事赔偿责任。这一条把赔偿责任写成了法定责任,原告的举证重点是「违反规定」与「因果关系」。
因果关系在医学上有「窗口期」这个难点:感染早期检测可能阴性,所以血站可以说「当时检测是阴性」。这时候要转向程序审查:献血者健康征询做了没有、高危行为筛查问了没有、检测方法符合要求没有。程序上一个环节缺失,责任就可能成立。输血感染这类案子的责任构成与举证思路,另见输血感染了传染病能找医院赔吗。
六、公共场所经营者要做的三件事
第一,按省级政府确定的公共场所范围,在场所内放置安全套或者设置发售设施(第二十九条)。哪些场所属于「省级政府确定的公共场所」,要查本省的规定,不是自己判断。
第二,服务人员按《公共场所卫生管理条例》定期体检,取得健康合格证明(第三十条第一款)。
第三,经营者查验健康合格证明,不得允许未取得证明的人员从事服务工作(第三十条第二款)。
这三件事的罚则是第六十一条:责令限期改正、警告,可以并处 500 元至 5000 元罚款;逾期不改正的责令停业整顿;情节严重的吊销执业许可证件。
常见问题
问:婚检查出一方是阳性,医院会告诉另一方吗?
答:条例没有授权医院主动告知。第三十九条第二款禁止未经本人同意公开身份信息,第四十二条只要求告知本人。告知性伴侣的义务在第三十八条第二项,主体是感染者自己。另一方想知道,路径是民法典第一千零五十三条——对方婚前未如实告知重大疾病的,可以请求撤销婚姻,并依第一千零五十四条主张损害赔偿。
问:入职体检能查艾滋病吗?
答:用人单位无权自行设定。第二十四条把「应当进行艾滋病检测的情形」的设定权给了国务院卫生主管部门会同有关部门,用人单位不在其列。体检机构接受单位委托做这项检测,要看有没有法定依据;没有依据而检测并把结果交给单位,同时涉及检测依据与信息保护两个问题。
问:医院能不能因为我是阳性就不给我做手术?
答:不能。第四十一条第二款禁止推诿或者拒绝对其他疾病进行治疗。医院应当按第三十三条执行标准防护原则——把所有病人的血液、体液及污染物都视为可能具有传染性,对所有人一视同仁地防护。以「条件不具备」为由拒诊,要有真实的技术理由,且应当出具转诊建议。
问:我把结果告诉了医生,医生告诉了护士长和科主任,算泄露吗?
答:看必要性。第三十九条第二款禁止的是「公开」,诊疗团队内部为实施诊疗所必需的知悉,一般不构成公开。但知悉范围要限定在必要人员,走廊里议论、科室会上当案例讲、写成教学材料不脱敏,就越界了。
问:单位知道了我的情况,把我调离原岗位,算歧视吗?
答:要看调岗的理由与依据。以「防止传染同事」为由调岗,在医学上没有依据(日常接触不传播),属于第三条禁止的歧视;有真实职业禁忌的(比如接触开放性伤口的岗位),要按职业病防治法与职业禁忌的处理规则走,需要有医学结论支撑,不能凭猜测。
问:感染者能不能结婚、能不能生孩子?
答:能。第三条明确婚姻权益受法律保护。生育方面,第四十三条要求医疗机构提供母婴阻断的全链条服务,第四十四条第四项把孕产妇的阻断治疗与咨询列为免费。规范阻断下母婴传播可以控制到很低的水平,具体方案由医疗机构按技术指导方案执行。
问:故意传播艾滋病,会判刑吗?
答:可能。第六十二条规定故意传播的依法承担民事赔偿责任,构成犯罪的依法追究刑事责任。实践中常见的罪名是故意伤害罪,个别情形按传播性病罪或者其他罪名处理,具体要看行为方式、主观故意与后果。民事赔偿与刑事责任并行,不互相替代。
问:疾控来流调,我可以不说性伴侣是谁吗?
答:第三十九条第一款要求被调查单位和个人如实提供有关情况。拒绝提供或者提供虚假情况,属于违反法定义务。同时,疾控对获取的信息负有保密义务,第三十九条第二款的禁止同样约束疾控。
问:检查结果被医院泄露了,能要多少赔偿?
答:法律没有规定固定数额。实践中看三个因素:泄露的范围(多少人知道)、造成的后果(失业、被拒诊、家庭破裂)、侵权人的过错程度。可以主张的是停止侵害、赔礼道歉、精神损害赔偿,以及有证据的实际损失。举证的重点是泄露源与损害之间的关联。
问:抗病毒治疗要自己花钱吗?
答:第四十四条第一项对农村艾滋病病人和城镇经济困难的艾滋病病人免费提供抗艾滋病病毒治疗药品。不属于这个范围的,按当地医保政策执行。遇到收费争议,先向卫生主管部门确认本地的免费政策口径,再决定是否要求退还。
问:献血时查出来阳性,血站会通知我吗?
答:会。血站按第三十五条检测,检测阳性的人员按献血法的规定告知并做后续处理。这一环节的告知对象是献血者本人,不是单位、家属。
本文依据《艾滋病防治条例》(2006 年 1 月 29 日国务院令第 457 号公布,根据 2019 年 3 月 2 日《国务院关于修改部分行政法规的决定》修订,现行文本七章六十四条)写成,条文序号与该版本一致。条文中第三十一条提到的劳动教养、收容教育制度已分别于 2013 年、2019 年废止,第二十八条、第三十七条出现的「药品监督管理」部门名称与现行机构设置一致。本篇的法条引用部分为逐字原文,未作删节。各省、自治区、直辖市对免费抗病毒治疗的具体范围、公共场所的界定、母婴阻断的服务流程另有规定,办理前请以当地现行政策为准。本文讨论的是法律规则,不涉及具体诊疗方案的医学判断;涉及确诊、用药、阻断的,应以医疗卫生机构的专业意见为准。本文不构成对具体案件的法律意见。
法条核对日期:2026-11-06。