伪造材料骗取工伤认定和待遇,会有什么后果?最直接的后果是责令退还,外加骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;情节严重构成犯罪的,还要依法追究刑事责任。这不是只针对职工个人的规定——用人单位、工伤职工、其近亲属、医疗机构、辅助器具配置机构,都在约束范围内。另外,劳动能力鉴定环节造假,比如提供虚假鉴定意见、虚假诊断证明,另有专门的处罚。下面把骗取待遇、鉴定造假、骗取社保待遇三条线分开讲。
先说结论
三句话:① 骗取工伤保险待遇的,责令退还并处骗取金额2倍以上5倍以下罚款,情节严重构成犯罪的追究刑事责任;② 用人单位、工伤职工、近亲属、医疗机构、辅助器具配置机构都属于被追责主体;③ 骗取社会保险待遇还有一条更通用的规定,同样责令退回并处罚款。
一、骗取工伤保险待遇的后果
结论:责令退还,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;情节严重构成犯罪的,依法追究刑事责任。
先看《工伤保险条例》第六十条的原文:
- 《工伤保险条例》第六十条用人单位、工伤职工或者其近亲属骗取工伤保险待遇,医疗机构、辅助器具配置机构骗取工伤保险基金支出的,由社会保险行政部门责令退还,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;情节严重,构成犯罪的,依法追究刑事责任。
这一条可以拆成三块来理解:
- 谁会被追责:用人单位、工伤职工、职工的近亲属,以及医疗机构、辅助器具配置机构,覆盖了从申请端到医疗服务端的各个环节;
- 钱怎么处理:由社会保险行政部门责令退还——骗到手的钱必须退回去,这一点没有商量余地;
- 罚多少:处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款,注意基数是「骗取金额」,骗得越多罚得越多。
「情节严重,构成犯罪的,依法追究刑事责任」这句话不能忽略。骗取社会保险基金,达到相应数额标准的,可能被追究刑责,这就不是退钱和罚款能了结的层面了。
二、鉴定环节造假,另有专门处罚
结论:从事劳动能力鉴定的组织或者个人提供虚假鉴定意见、虚假诊断证明或者收受当事人财物的,责令改正并处罚款,构成犯罪的追究刑事责任。
骗取待遇往往要靠一纸不实的鉴定结论或者诊断证明来支撑,所以条例对鉴定环节单独设了罚则:
- 《工伤保险条例》第六十一条从事劳动能力鉴定的组织或者个人有下列情形之一的,由社会保险行政部门责令改正,处2000元以上1万元以下的罚款;情节严重,构成犯罪的,依法追究刑事责任:
- (一)提供虚假鉴定意见的;
- (二)提供虚假诊断证明的;
- (三)收受当事人财物的。
这条对鉴定机构和鉴定人是硬约束:故意把伤情评高或者评低,属于提供虚假鉴定意见;出具与实际情况不符的诊断材料,属于提供虚假诊断证明;收了钱再出结论,处罚更重,也可能触及刑责。
对工伤职工而言,现实意义在于:如果被诱导、被承诺「花钱能把等级评高」,那不只是钱可能打水漂,一旦被查实,整套待遇都可能被认定无效并追回。
三、骗取社会保险待遇的通用规定
结论:以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,责令退回骗取的社会保险金,并处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
工伤保险待遇属于社会保险待遇,所以《社会保险法》这条同样适用:
- 《中华人民共和国社会保险法》第八十八条以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
把两部法放在一起看,规则是一致的:工伤保险条例第六十条和本条都是「责令退还(退回)+ 骗取金额2倍以上5倍以下罚款」。两条指向同一个结论:骗取待遇的代价是「退钱加罚款」,情节严重还要担刑责;所谓「伪造材料骗取工伤认定」,只要材料是假的,即使当时通过了,事后仍可能被撤销并追责。
四、几个常见误区
结论:以为「认定下来了就稳了」「钱退了就没事了」,都是危险的误解。
三个提醒:① 工伤认定和待遇核定不是一劳永逸,以虚假材料取得的结论事后可能被撤销,待遇也可能被追回;② 退钱不等于了结,还要面对2倍以上5倍以下的罚款,情节严重的另涉刑事责任;③ 不要轻信「包过」「能评高等级」的中间人,一旦材料造假,你和经手的人可能同时被追责。
单位为了少赔,让我在材料里写「自己摔伤」,这算骗取吗?
这属于提供不实材料。工伤认定的前提是如实反映事故经过,编造与实际情况不符的事由,可能同时影响你的认定结果并带来退还、罚款等后果。发现单位提出这类要求,应当保留沟通记录并如实申报。
已经领到的工伤待遇,后来被发现有虚假材料,要全部退吗?
基于虚假材料取得的部分属于骗取所得,会被责令退还并可能处以罚款。合法取得的部分不受影响,这也是为什么要如实提供材料的原因。
只是诊断证明开得宽松了一点,也会被追责吗?
出具与实际情况不符的诊断证明,属于条例第六十一条明令禁止的情形之一,可能面临责令改正和罚款,鉴定组织或者个人还要对后果负责。
一句话:伪造材料骗取工伤认定和待遇的后果是责令退还并处罚款,骗取金额2倍以上5倍以下的罚款,情节严重构成犯罪的依法追究刑事责任,鉴定环节提供虚假鉴定意见或虚假诊断证明另有专门罚则。相关内容还可参阅骗取医保基金、社保基金,会构成什么罪、怎么判与单位不报工伤、瞒报工伤会有什么后果。
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