参考案例郭某其诉杜某民生命权、身体权、健康权纠纷案

一、案情速览

二〇一七年三月四日，郭某其与他人共同伐树时被歪倒的树木砸伤，被送往河南省夏邑县某医院抢救，因发生事故时家中无人，同行人员给其所在村村民委员会主任杜某民打电话告知情况。

医生告知杜某民及其他同行人员郭某其伤情严重需要立即实施手术，因其他同行人员为文盲，杜某民便在医院出具的麻醉协议书和手术治疗知情同意书上签字，医院随即实施手术，后郭某其因病重转院，治疗结束后遗留偏瘫残疾。

经鉴定夏邑县某医院在诊疗过程中存在过错，另案生效判决已判令该医院赔偿郭某其十二万六千九百三十九元一角；河南省商丘市中级人民法院于二〇二〇年九月二十四日驳回郭某其的上诉、维持原判。

二、裁判要点提炼

在紧急情况下，为了避免患者利益受到损失，与患者非近亲属关系的他人出于好意在医院出具的麻醉协议书及手术治疗知情同意书上签字，且其已尽到与处理自己同一事务时相当的注意义务的，该他人不应当因其在术前告知书上签字而承担患者的医疗损害赔偿责任。

侵权责任的构成应当具备行为违法性、损害事实的存在、违法行为与损害事实之间存在因果关系、行为人主观上存在过错四要件；好意签字人主观上不存在侵权故意且签字行为并非造成损害的直接原因的，不符合侵权构成要件。

三、赵律师点评

签下去的那支笔，签的是什么

村主任杜某民在麻醉协议书和手术知情同意书上签字，签的不是担保，也不是承诺承担后果，而是在患者家属不在场、同行人员又不识字的情况下，为了让抢救得以进行而履行的一种程序替代。医生说伤情严重需要立即手术，时间就是生命。在这个情境下签字，主观上是为了让患者尽快得到治疗，谈不上任何侵权故意。法律如果让这样的人担责，等于惩罚见义勇为。

四要件逐一排除

法院按侵权责任的四个构成要件逐一比对：行为违法性——签字本身是医院要求的程序行为，不具违法性；损害事实——郭某其遗留偏瘫，损害是存在的；因果关系——另案生效判决已认定是医院的诊疗过错造成损害，杜某民的签字并非造成损害的直接原因；主观过错——杜某民出于好意，无侵权故意。四条里缺了两条，侵权责任自然不成立。这个逐项比对的方法很标准，值得在代理词中照此展开。

真正的责任方已经赔过了

另案生效判决认定夏邑县某医院在诊疗过程中存在过错，判令医院赔偿十二万六千九百三十九元一角，该判决在本案审理时已经生效。这一点很关键——郭某其的损害已经有了责任主体和赔偿来源，再去找签字人要钱，实际上是没有依据的重复主张。法院提到这一点，是为了说明签字行为与损害后果之间不存在因果关系：真正的原因力在医疗过错上。

好意施惠的注意义务标准

裁判要点给了一个很有操作性的标准：好意签字人需「已尽到与处理自己同一事务时相当的注意义务」。这个标准比一般过失的抽象标准低，它要求的是——换作处理自己的事，你会怎么做？杜某民在听到医生说明后签字让手术进行，任何一个理性人处理自己的事也会这么做，注意义务就算尽到了。反之，如果明知患者对某药物过敏却不告知、或者拒绝签字导致手术延误，那就另当别论。

抢救室门口那一笔签下去，签的是救人不是担责——法律不能让出于好意的人为自己的善意买单。