第三十一条到第四十七条,十七条,一千七百四十三字。
人身保险这一节,是全书写「人」写得最多的地方。全段「被保险人」三十二次、「受益人」二十二次——比上一段合同一般规定里的二十九次、二十一次还多。
但真正值得先说的是两个数字:「保险费」十九次,「保险金」十六次。讲交钱的比讲给钱的还多三次。
这不是偶然。人身保险是长期合同,二十年、三十年,中间可能忘交、可能断交、可能想退,所以法条必须把「钱怎么交、断了怎么办、退了退多少」写透。而「赔不赔」的问题,反而压缩在三个条文里:第四十三条、第四十四条、第四十五条,每一条都短。
这三条加起来三百一十四字,管的是三种「不给付」:投保人故意、被保险人自杀、被保险人故意犯罪。
一、这一段的基本形状
| 项 | 数值 |
|---|---|
| 条数 | 17 |
| 汉字 | 1,743 |
| 条均 | 102.53 |
| 最长 | 第三十二条 218 字 |
| 最短 | 第三十八条 26 字 |
| 「应当」 | 8 次 |
| 「可以」 | 7 次 |
| 「不得」 | 6 次 |
| 「二年」 | 4 次 |
条均一百零二点五三,比上一段的一百三十三点二九低三十点七六。
低的原因很简单:这一段的条文多是「一句话一个规则」——第二十六条讲受益人顺序,第四十条讲份额,第四十七条讲退保期限,都不需要展开。
「二年」出现四次,是这一段最值得盯的数字。四次分别管四件事:
- 第三十七条:合同效力中止满二年,保险人有权解除
- 第四十三条:投保人故意造成被保险人死亡,已交足二年以上保费的,退还现金价值
- 第四十四条:合同成立或者复效起二年内自杀,不承担给付责任
- 第四十五条:故意犯罪,已交足二年以上保费的,退还现金价值
同样是二年,一个管「合同能不能活」,一个管「钱退不退」,一个管「赔不赔」。后文一张表会拆开讲。
二、第三十一条:四种人可以投保,第五种靠同意
- 《中华人民共和国保险法》第三十一条
- 投保人对下列人员具有保险利益:
- (一)本人;
- (二)配偶、子女、父母;
- (三)前项以外与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属;
- (四)与投保人有劳动关系的劳动者。
- 除前款规定外,被保险人同意投保人为其订立合同的,视为投保人对被保险人具有保险利益。
- 订立合同时,投保人对被保险人不具有保险利益的,合同无效。
一百三十一字,讲「谁有资格给谁投保」。
四种人,法律直接认定有保险利益:
- 本人
- 配偶、子女、父母
- 前项以外与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属
- 与投保人有劳动关系的劳动者
前三项是亲属,第四项是员工。注意第三项的写法:「抚养、赡养或者扶养」三个词,对应三种关系——长辈养晚辈是抚养,晚辈养长辈是赡养,平辈之间是扶养。三种关系都算,但必须是「家庭其他成员、近亲属」,朋友不算。
第五种人,法律不直接认定,但给了一条通道:被保险人同意投保人为其订立合同的,视为有保险利益。
最后一句是硬话:「订立合同时,投保人对被保险人不具有保险利益的,合同无效。」
不是「可以撤销」,是无效。无效的后果是自始无效,保费按不当得利或者缔约过失处理,不是按退保处理。
实务里这条最常出现在两个场景:
- 男女朋友互相投保。没结婚,不属于配偶;没有抚养赡养关系;必须被保险人书面同意,否则无效。
- 公司给非员工投保。没有劳动关系,也不属于亲属,同样需要被保险人同意。
三、第三十二条:年龄报错了怎么办
- 《中华人民共和国保险法》第三十二条
- 投保人申报的被保险人年龄不真实,并且其真实年龄不符合合同约定的年龄限制的,保险人可以解除合同,并按照合同约定退还保险单的现金价值。保险人行使合同解除权,适用本法第十六条第三款、第六款的规定。
- 投保人申报的被保险人年龄不真实,致使投保人支付的保险费少于应付保险费的,保险人有权更正并要求投保人补交保险费,或者在给付保险金时按照实付保险费与应付保险费的比例支付。
- 投保人申报的被保险人年龄不真实,致使投保人支付的保险费多于应付保险费的,保险人应当将多收的保险费退还投保人。
二百一十八字,全段最长,讲一种具体的不实告知:年龄申报错误。
三种情形,三种处理:
第一种,真实年龄不符合合同约定的年龄限制。 比如某款产品限 18 至 55 周岁投保,实际 58 岁报成 52 岁。保险人可以解除合同,按约定退还现金价值。
这里的解除权受两道限制,条文写得很清楚:「适用本法第十六条第三款、第六款的规定」——
- 知道解除事由起三十日内不行使就消灭
- 合同成立满二年不得解除
- 订立时保险人已经知道年龄不实的,不得解除
年龄不实,走的是和如实告知同一套时限。
第二种,年龄报小了,保费交少了。 保险人有权更正,要求补交保费;或者在给付保险金时,按实付保费与应付保费的比例支付。
注意:这里不是「不赔」,是「按比例赔」。交了七成的钱,赔七成。
第三种,年龄报大了,保费交多了。 保险人应当退还多收的部分。
三种处理里,第三种最干脆——多收的钱退回来,合同继续有效。
四、第三十三条:不能给无民事行为能力人买死亡险
- 《中华人民共和国保险法》第三十三条
- 投保人不得为无民事行为能力人投保以死亡为给付保险金条件的人身保险,保险人也不得承保。
- 父母为其未成年子女投保的人身保险,不受前款规定限制。但是,因被保险人死亡给付的保险金总和不得超过国务院保险监督管理机构规定的限额。
一百零一字,一道禁止加一个口子:
禁止:投保人不得为无民事行为能力人投保以死亡为给付保险金条件的人身保险,保险人也不得承保。
两头都禁——投保人不能买,保险公司不能卖。
口子:父母为其未成年子女投保的,不受这一款限制。
但口子上还有一道闸:「因被保险人死亡给付的保险金总和不得超过国务院保险监督管理机构规定的限额。」
为什么要设这个限额?因为道德风险。给一个没有自我保护能力的孩子买高额死亡险,等于给监护人一个动机。限额的作用不是精算,是防人。
实务提示:给孩子买保险,身故保险金额要受监管限额约束;超过部分,保险公司不会承保,承保了也可能被判无效。
五、第三十四条:死亡险的两个「同意」
- 《中华人民共和国保险法》第三十四条
- 以死亡为给付保险金条件的合同,未经被保险人同意并认可保险金额的,合同无效。
- 按照以死亡为给付保险金条件的合同所签发的保险单,未经被保险人书面同意,不得转让或者质押。
- 父母为其未成年子女投保的人身保险,不受本条第一款规定限制。
一百零二字,比上一条多一个字,讲的是另一个维度:同意。
第一款是一句硬话:「以死亡为给付保险金条件的合同,未经被保险人同意并认可保险金额的,合同无效。」
两个动作缺一不可:
- 同意投保(同意你为我投保)
- 认可保险金额(同意这个数额)
只同意投保、没认可金额,合同仍然无效。
第二款:以死亡为给付条件的保单,未经被保险人书面同意,不得转让或者质押。
口头同意不够,必须书面。这一款防的是「把别人的命当抵押品」。
第三款又是一个父母口子:父母为未成年子女投保的,不受第一款限制。
第三十三条和第三十四条是一对:前者管「能不能保」(无民事行为能力人),后者管「怎么才算同意」(所有人)。
六、第三十五、三十六条:宽限期,三十日和六十日
第三十五条很短:「投保人可以按照合同约定向保险人一次支付全部保险费或者分期支付保险费。」
一句话,两种交法。
第三十六条是这一段最实用的条文之一:
- 《中华人民共和国保险法》第三十六条
- 合同约定分期支付保险费,投保人支付首期保险费后,除合同另有约定外,投保人自保险人催告之日起超过三十日未支付当期保险费,或者超过约定的期限六十日未支付当期保险费的,合同效力中止,或者由保险人按照合同约定的条件减少保险金额。
- 被保险人在前款规定期限内发生保险事故的,保险人应当按照合同约定给付保险金,但可以扣减欠交的保险费。
一百四十九字,讲「忘交保费会怎样」。
两个期限,任一到点,后果就发生:
- 自保险人催告之日起超过三十日未交当期保费
- 或者超过约定的期限六十日未交
满足其一,合同效力中止,或者由保险人按约定条件减少保险金额。
两个期限是「或者」的关系,哪个先到算哪个。
效力中止不是解除。中止期间出险,保险人不承担责任;但合同还在,可以复效。
第二款还留了一个缓冲:在上述期限内发生保险事故的,保险人仍应给付保险金,但可以扣减欠交的保费。
也就是说,宽限期内出险照赔,只扣掉欠的钱。这一款很多人不知道,以为一断交就全没了。
七、第三十七条:复效,二年窗口
- 《中华人民共和国保险法》第三十七条
- 合同效力依照本法第三十六条规定中止的,经保险人与投保人协商并达成协议,在投保人补交保险费后,合同效力恢复。但是,自合同效力中止之日起满二年双方未达成协议的,保险人有权解除合同。
- 保险人依照前款规定解除合同的,应当按照合同约定退还保险单的现金价值。
一百一十三字,讲「中止之后怎么救回来」。
两步:
- 保险人与投保人协商并达成协议
- 投保人补交保险费
补交之后,合同效力恢复。
但有一个窗口:自合同效力中止之日起满二年,双方未达成协议的,保险人有权解除合同。
解除的后果:按约定退还现金价值。
这里要注意「二年」的起算点:从效力中止之日起算,不是从欠费之日起算。第三十六条的两个期限走完,效力才中止,二年从那时开始跑。
复效还有一个实务上的坎:复效时保险人往往要求重新健康告知,甚至重新体检。这不是法条规定的,是合同约定的——很多保单的复效条款会写「复效需经保险人同意」。所以「补交就能复效」这句话不完整,得加上「双方达成协议」。
八、第三十八条:二十六个字,保费不能起诉
二十六个字,全段最短:
「保险人对人寿保险的保险费,不得用诉讼方式要求投保人支付。」
这一条的分量很重。它说的是:你欠了人寿保险的保费,保险公司可以去催、可以从现金价值里扣、可以让合同中止,但不能到法院起诉你。
为什么?因为人寿保险是长期储蓄型合同,强制交费不符合它的性质。投保人不交,视为放弃,合同中止就是了,不该用司法强制力去追。
注意范围:只限「人寿保险」。健康险、意外险的保费能不能起诉追缴?条文只写了人寿保险,其他险种理论上可以,但实务里保险公司一般也不起诉,直接中止合同。
这一条和第三十六条是配套的:不能起诉,所以只能靠「中止」这个机制来约束。
九、第三十九至四十一条:受益人的指定与变更
- 《中华人民共和国保险法》第三十九条
- 人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定。
- 投保人指定受益人时须经被保险人同意。投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险,不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。
- 被保险人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的,可以由其监护人指定受益人。
一百一十六字,四层:
- 受益人由被保险人或者投保人指定
- 投保人指定受益人时须经被保险人同意
- 投保人为与其有劳动关系的劳动者投保,不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人
- 被保险人无民事行为能力或者限制民事行为能力的,可以由监护人指定受益人
第二层是关键:投保人出钱,但指定谁领钱,得被保险人点头。防止「给你投保、指定我自己」。
第三层针对的是雇主:公司给员工买保险,受益人只能是员工本人或者他的近亲属,不能是公司。这一款常被违反——团体险里把公司写成受益人,是无效的。
第四十条讲人数和份额:可以指定一人或数人;数人的,可以确定顺序和份额;未确定份额的,按相等份额享有受益权。
第四十一条讲变更:可以变更受益人,并书面通知保险人;保险人收到通知后应当在保单上批注或者附贴批单;投保人变更受益人的,须经被保险人同意。
三个要点:变更要通知、通知要批注、投保人变更要被保险人同意。
实务里的坑:只在遗嘱里写「保险金给我小儿子」,没有向保险公司办变更手续,保险公司按原受益人给付,遗嘱这一句对保险公司不生效。保险金不是遗产,遗嘱管不着。
十、第四十二条:保险金变遗产的三种情形
- 《中华人民共和国保险法》第四十二条
- 被保险人死亡后,有下列情形之一的,保险金作为被保险人的遗产,由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务:
- (一)没有指定受益人,或者受益人指定不明无法确定的;
- (二)受益人先于被保险人死亡,没有其他受益人的;
- (三)受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他受益人的。
- 受益人与被保险人在同一事件中死亡,且不能确定死亡先后顺序的,推定受益人死亡在先。
一百六十一字,讲「什么情况下保险金变成遗产」。
三种情形:
- 没有指定受益人,或者受益人指定不明无法确定
- 受益人先于被保险人死亡,没有其他受益人
- 受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他受益人
变成遗产的后果:按继承规则处理,先还债、再分配、可能被征遗产税(目前未开征)。
第二款是一个技术条款:受益人与被保险人在同一事件中死亡,且不能确定死亡先后顺序的,推定受益人死亡在先。
这条针对的是车祸、空难、火灾这类同时死亡的情形。推定受益人死亡在先,结果就是保险金回到被保险人这边,变成被保险人的遗产。
这里有一个必须提示的版本问题:第四十二条第一款写的是「依照《中华人民共和国继承法》的规定」。继承法已于 2021 年 1 月 1 日废止,相关内容并入《中华人民共和国民法典》继承编。法条原文没有改,但适用时按民法典执行。
十一、第四十三条:投保人故意,受益权丧失
- 《中华人民共和国保险法》第四十三条
- 投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定向其他权利人退还保险单的现金价值。
- 受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的,或者故意杀害被保险人未遂的,该受益人丧失受益权。
一百一十五字,两个主体,两种后果:
投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的:
- 保险人不承担给付保险金的责任
- 投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按约定向其他权利人退还现金价值
注意「其他权利人」四个字。钱不退给凶手,退给别的有权利的人——通常是被保险人本人(未死亡时)或者其继承人。
受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病,或者故意杀害被保险人未遂的:该受益人丧失受益权。
一个「不承担给付责任」,一个「丧失受益权」。差别在:投保人故意,整张保单的给付责任都没了;受益人故意,只是这一个人丧失资格,其他受益人照领。
如果只有这一个受益人,他丧失了,就落到第四十二条第三种情形——保险金变成遗产。
十二、第四十四条:自杀条款,二年
- 《中华人民共和国保险法》第四十四条
- 以被保险人死亡为给付保险金条件的合同,自合同成立或者合同效力恢复之日起二年内,被保险人自杀的,保险人不承担给付保险金的责任,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外。
- 保险人依照前款规定不承担给付保险金责任的,应当按照合同约定退还保险单的现金价值。
一百一十六字,人身保险里最有名的一条:自杀条款。
规则:以被保险人死亡为给付条件的合同,自合同成立或者合同效力恢复之日起二年内被保险人自杀的,保险人不承担给付责任。
三个要点:
第一,起算点有两个。 合同成立之日,或者效力恢复之日。复效的保单,二年重新起算——这是很多人不知道的。
第二,二年内自杀,不赔,但退现金价值。 条文写「应当按照合同约定退还保险单的现金价值」。
第三,有一个例外。 被保险人自杀时为无民事行为能力人的,不受二年限制——即照赔。因为无民事行为能力人谈不上「故意自杀」,这是对精神病人、幼童的保护。
二年以后自杀呢?条文没写,反向推论就是赔。这是国际通行的「自杀条款」逻辑:二年足够筛掉为骗保而投保的人,二年之后的自杀,推定为与骗保无关。
十三、第四十五条:故意犯罪
- 《中华人民共和国保险法》第四十五条
- 因被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施导致其伤残或者死亡的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定退还保险单的现金价值。
八十三字,一条短规则:因被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施导致其伤残或者死亡的,保险人不承担给付责任。
两个触发事由:
- 故意犯罪
- 抗拒依法采取的刑事强制措施(比如拘传、拘留时逃跑、暴力抗拒)
后果:不赔;投保人已交足二年以上保费的,退还现金价值。
这里「二年」又出现了,和第四十三条一致——都是「已交足二年以上保费」这个门槛。为什么定二年?因为二年之后保单通常已经有了现金价值,退的是现金价值;二年之内现金价值很低甚至为零。
注意一个细节:过失犯罪不在此列。交通肇事罪是过失犯罪,被判刑后身故,保险金照赔。
十四、第四十六条:人身保险不追偿
- 《中华人民共和国保险法》第四十六条
- 被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的,保险人向被保险人或者受益人给付保险金后,不享有向第三者追偿的权利,但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。
八十一字,是人身保险和财产保险最根本的分界线之一:
被保险人因第三者行为发生死亡、伤残、疾病等保险事故,保险人给付保险金后,不享有向第三者追偿的权利;但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。
两个「不」:
- 保险公司不能代位求偿
- 被保险人可以两边都拿
这就是「人身无价」的体现。财产保险有代位求偿(第六十条):车被撞了,保险公司赔完你,替你去找肇事方要钱,你不能再要一遍。人身保险不一样:保险公司赔了,你还可以起诉肇事方要赔偿,两边不冲突。
为什么?因为人的生命健康不能用金钱衡量,不存在「超额赔偿」的问题。财产损失有客观数额,赔两次就超过了损失;人身损害没有这个上限。
实务意义:被车撞了,意外险赔了十万,还可以起诉肇事方要医疗费、误工费、残疾赔偿金。保险公司的十万不用扣。
十五、第四十七条:退保退现金价值,三十日
四十五字,最后一条:投保人解除合同的,保险人应当自收到解除通知之日起三十日内,按约定退还现金价值。
两个关键词:
三十日:从收到通知起算,不是从申请起算,也不是从审批完成起算。
现金价值:不是已交保费。人身保险前几年退保,现金价值往往远低于已交保费——因为保险公司已经扣了佣金、管理费、风险保费。
这就是「退保亏钱」的法条依据。法条给的是现金价值,不是保费。
分红险、万能险另有账户价值,按合同约定处理。
十六、四个「二年」和两个「三十日」
把这一段的时间数字抽出来:
| 期限 | 条文 | 起算点 | 管什么 |
|---|---|---|---|
| 三十日 | 第三十六条 | 保险人催告 | 宽限期之一,逾期效力中止 |
| 六十日 | 第三十六条 | 约定交费期限 | 宽限期之二,逾期效力中止 |
| 二年 | 第三十七条 | 效力中止之日 | 满二年未达成协议,保险人可解除 |
| 二年 | 第四十三条 | —— | 已交足二年保费,退还现金价值 |
| 二年 | 第四十四条 | 合同成立或复效之日 | 二年内自杀不赔 |
| 二年 | 第四十五条 | —— | 已交足二年保费,退还现金价值 |
| 三十日 | 第四十七条 | 收到解除通知 | 退还现金价值 |
四个「二年」,四件不同的事。这是读这一段最容易混的地方:
- 第三十七条的二年,管的是「合同还能不能救」
- 第四十三条、第四十五条的二年,是「钱退不退」的门槛
- 第四十四条的二年,是「赔不赔」的分界
同样的字,三种功能。
两个「三十日」也不一样:第三十六条的三十日从催告起算,是宽限期;第四十七条的三十日从收到解除通知起算,是退款期。
十七、三条短条文,三种不给付
第四十三条、第四十四条、第四十五条,三条合计三百一十四字,讲三种不给付的情形:
| 条 | 情形 | 赔不赔 | 退不退钱 |
|---|---|---|---|
| 第四十三条 | 投保人故意造成被保险人死伤病 | 不赔 | 交足二年,退现金价值给其他权利人 |
| 第四十四条 | 二年内自杀 | 不赔 | 退现金价值 |
| 第四十五条 | 故意犯罪或抗拒刑事强制措施 | 不赔 | 交足二年,退现金价值 |
三条有一个共同结构:不赔,但退现金价值。
这就是人身保险的态度:不给付保险金,但不没收你已经积累的那部分价值。除了第四十三条第四款(故意不告知)那种「不退保费」的极端情形,人身保险的不给付基本都保留了退现金价值的通道。
十八、这一段的读法
十七条读下来,可以归成四组:
第一组,谁能保谁(第三十一条至第三十四条):保险利益、年龄、无民事行为能力人、被保险人同意。四条,五百五十二字,占全段三成二。这一组管的是「合同有没有效」。
第二组,钱怎么交(第三十五条至第三十八条):一次或分期、宽限期、复效、不得诉讼追缴。四条,三百二十一字。这一组管的是「合同能不能活下去」。
第三组,钱给谁(第三十九条至第四十二条):受益人指定、份额、变更、变遗产。四条,四百三十一字。这一组管的是「谁有权领」。
第四组,什么情况不给(第四十三条至第四十七条):三种不给付、不追偿、退保。五条,四百三十九字。
四组的重心在第一组和第三组:一个决定合同有效无效,一个决定钱落到谁手里。这两组加起来九百八十三个字,占了全段近六成。
而真正讲「赔多少」的条文,一条都没有。人身保险的赔付金额,全在保单上写着——保额多少就赔多少,法条只管「该不该赔」。
相关页面
- 保险法条文全文
- 保险法一百八十五条全法数字总览
- 人身保险:谁可以保、保多少、赔给谁
- 保险利益:四种法定关系加一种同意
- 如实告知义务:问到了要说,没问到的可以不说
- 两年不可抗辩:合同成立满二年,还能不能解约
- 被保险人与投保人:一张保单上的两个身份
- 被保险人同意:死亡险必须有这一句
- 保险宽限期:忘交保费的六十天
- 保险受益人:指定、变更与丧失
- 受益人先于被保险人死亡:保险金归谁
- 保险金作为遗产:没指定受益人时钱归谁
- 保险金归属:指定受益人与法定继承的差别
- 人寿保险五年:为什么时效比别的险种长
- 保险法第三十四条:死亡险的书面同意
- 保险法第四十二条:保险金变遗产
- 保险法第四十三条:投保人故意的后果
- 保险法第四十七条:退保退多少
- 人身保险合同的一般结构
- 重大疾病保险:确诊即给付,不问花多少
- 保险法司法解释三
- 保险退保:现金价值怎么算
- 金融消费纠纷
- 合同纠纷
免责声明:本文依据《中华人民共和国保险法》(二〇〇九年二月二十八日修订,二〇〇九年十月一日起施行,二〇一五年四月二十四日修正)现行文本逐条解读。本篇解读第二章第二节人身保险合同第三十一条至第四十七条,共十七条一千七百四十三字,条均一百零二点五三。文中全部条文数据经回库逐字核对,期限与条号均已比对原文。第四十二条援引的《继承法》已于二〇二一年一月一日废止,相关内容并入《中华人民共和国民法典》继承编。本文为一般性普法解读,不构成正式法律意见;具体案件的处理结果取决于完整事实、保单条款与证据,请以执业律师的正式意见为准。