行政起诉状（范本）

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行政起诉状

原告：____________，性别：____，________年____月____日出生，身份证号：______________________，住址：______________________，联系电话：______________。

（原告为法人或者其他组织的：名称、统一社会信用代码、住所地、法定代表人姓名及职务。）

被告：______________________（写明作出行政行为的行政机关全称）

住所地：______________________　法定代表人或者主要负责人：____________，职务：____________。

诉讼请求

一、请求撤销被告于____年__月__日作出的______________________号《__________》；

二、请求判令被告履行______________________的法定职责；

三、请求判令被告赔偿原告损失人民币（大写）__________元；

四、请求判令被告承担本案诉讼费用。

（以上请求结合案情选择，只请求撤销的，可以只保留第一项。）

事实与理由

一、被告作出行政行为的经过：____年__月__日，被告作出______________________（写明认定的事实、适用的依据与处理结果），并于____年__月__日送达原告。

二、该行政行为违法之处：

（一）主要证据不足：______________________；

（二）适用法律法规错误：______________________；

（三）违反法定程序：______________________；

（四）超越职权或者滥用职权：______________________；

（五）明显不当：______________________。

三、原告的合法权益因此受到损害：______________________。

四、起诉期限：原告于____年__月__日知道或者应当知道该行政行为；经过复议的，复议决定于____年__月__日作出并送达。原告在《中华人民共和国行政诉讼法》第四十五条、第四十六条规定的期限内向贵院提起诉讼，未超过起诉期限。

综上，请求贵院依法审理，支持原告的诉讼请求。

此致

______________________人民法院

具状人（签名或者盖章）：______________

____ 年 ____ 月 ____ 日

附：

1. 本起诉状副本____份；

2. 被诉行政行为文书复印件____份；

3. 证据材料清单及复印件____份；

4. 原告身份证明复印件____份。

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