司法确认调解协议申请书（范本）
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司法确认调解协议申请书
申请人一：______，性别：______，______年__月__日出生，身份证号：______，住址：______，联系电话：______。
申请人二：______，性别：______，______年__月__日出生，身份证号：______（或：统一社会信用代码：______，法定代表人：______），住址／住所地：______，联系电话：______。
申请事项
请求确认申请人与申请人二于______年__月__日经______（人民调解委员会／依法设立的调解组织）主持调解达成的《调解协议》（协议主要内容：______）有效。
事实与理由
双方因______（纠纷性质，如：损害赔偿、劳务报酬、相邻关系等）发生争议，于______年__月__日经______调解组织主持，自愿达成调解协议，约定：______（逐条写明履行内容、金额、期限、方式）。
依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百零五条的规定，经依法设立的调解组织调解达成调解协议，申请司法确认的，由双方当事人自调解协议生效之日起三十日内共同向有管辖权的人民法院提出。
现双方均认为该调解协议系真实意思表示、内容不违反法律规定，为赋予协议强制执行力、保障协议切实履行，特在法定期限内共同提出本申请，请求人民法院依法裁定确认协议有效。
此致
______人民法院
申请人一（签名并按手印）：______
申请人二（签名并按手印／盖章）：______
______ 年 ____ 月 ____ 日
附：1. 调解协议原件；2. 双方身份（主体资格）证明；3. 调解组织出具的调解证明（主持调解的说明）；4. 与协议相关的证据材料。
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赵跃律师提示
- 调解协议签完不等于有了强制执行力——对方照样可能反悔。申请司法确认，就是让法院出一份裁定把协议“锁死”，对方不履行就能直接申请强制执行，不用再打一场官司。
- 三个硬条件记牢：双方“共同”申请、协议“生效后三十日内”提出、由“依法设立的调解组织”主持达成。缺一条，法院就不受理。
- 向哪个法院申请？按调解组织所在地等管辖规则确定，拿不准就在调解协议签署当天问调解员或法院立案庭，三十日期限可别耗在打电话上。
- 确认时双方一般都要到场，如实说明协议是自愿达成的；有虚假调解、损害第三人利益的，法院不仅不确认，还可能追究责任——协议内容要经得起查。
- 法院裁定不予确认的也不是死路：可以变更原协议重新调解，或者直接向法院起诉，原来的调解过程和材料都能接着用。
- 劳务报酬、工伤医疗费这类经调解达成的协议还有另一条快车道：用人单位不履行的，劳动者可以持调解协议书依法向人民法院申请支付令。
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