车险理赔申请书(范本)

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机动车保险理赔申请书

致:________财产保险股份有限公司____分公司(保单号:____)

申请人(被保险人):____,身份证号/统一社会信用代码____,联系电话____。

车牌号:____ 车架号:____ 投保险种:□ 交强险 □ 车损险 □ 三者险(限额____元) □ 车上人员责任险 □ 不计免赔

一、事故经过
____年__月__日__时__分,____(驾驶人,与车主关系____)驾驶上述车辆,在____(地点)与____(对方车辆/行人/固定物)发生____(碰撞/刮擦/自燃/水淹/盗抢)事故,造成____(车辆损坏/人员受伤/第三方财产损失)。

________公安局交通警察大队于____年__月__日出具____号《道路交通事故认定书》,认定____。

事故已于____年__月__日向贵公司报案,报案号____。

二、索赔项目与金额

1. 车辆维修费:____元(定损单号____,维修发票__张);

2. 施救费、拖车费:____元;

3. 第三方车辆维修费:____元;

4. 第三方人身损害赔偿:医疗费____元、误工费____元、护理费____元、残疾赔偿金____元,合计____元;

5. 车上人员伤亡:____元;

6. 其他:____元。

合计索赔金额:人民币____元。

三、随附单证

1. 保险单正本/电子保单__份;

2. 事故认定书(或快速处理协议书)__份;

3. 驾驶证、行驶证复印件__份;

4. 维修定损单、维修发票、配件清单__份;

5. 施救费发票__张;

6. 涉人伤的:病历、诊断证明、医疗费票据、误工证明、伤残鉴定意见__份;

7. 赔款收款账户:户名____,开户行____,账号____。

四、申请人声明

申请人保证上述事故经过及所提供的单证真实、完整,不存在酒后驾驶、无证驾驶、肇事逃逸、故意制造事故等保险条款约定的免责情形;如有不实,愿承担相应法律责任。

申请人(签名):____________

________年____月____日
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赵跃律师提示

  • 报案有时限。多数车险条款约定事故发生后 48 小时内通知保险人,超期未通知导致损失无法确定的,保险公司对无法确定的部分可以不赔。
  • 定损要「先定后修」。未经定损自行修理,保险公司可能以「无法核定损失」为由压价;着急修车的,先让定损员到场或拍照留证,并在维修单上注明「待定损」。
  • 保险法第二十三条规定:保险人收到赔偿请求后应当及时核定,情形复杂的应当在三十日内核定(合同另有约定除外);达成赔偿协议后十日内履行赔付义务。拖赔可以据此主张。
  • 免责条款不是当然有效。投保时未尽提示说明义务的免责条款(如「无证驾驶不赔」中的特定情形),可能不产生效力,争议时可据此争取。
  • 人伤案件别急着签「一次性了结」协议。伤情有后续治疗、伤残可能未评定的,签了很难再翻。
  • 对方全责但拒不赔付的,可以向自己的保险公司申请「代位求偿」(车损险项下),由保险公司先赔再向对方追偿。
  • 理赔被拒要索取书面《拒赔通知书》,写明拒赔理由和条款依据——这是后续投诉、诉讼的核心证据。

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