老年人照护服务与监护协助协议

老年人照护服务与监护协助协议

服务机构（甲方）：______________________　统一社会信用代码：______________________
老年人（乙方）及其家属或监护人（丙方）：______________________　证件号码：______________________

甲方为乙方提供照护服务，并在约定范围内协助监护事务。各方依据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国老年人权益保障法》等有关规定，经协商一致，订立本合同。


第一条　服务对象与内容
1. 乙方情况：年龄、健康状况、自理能力评估、既往病史与用药情况：______________________。
2. 服务方式：□居家上门照护 □社区日间照料 □机构照护 □其他______。
3. 服务内容：□生活照料（助餐、助浴、助洁）□医疗护理协助 □陪诊就医 □康复训练 □精神慰藉 □安全监护与紧急呼叫。
4. 服务时间与频次：______________________；服务期限：自______年__月__日至______年__月__日。


第二条　照护计划与实施
1. 甲方应在服务前完成评估并制定照护计划，经丙方确认后实施。
2. 甲方应按计划提供服务并留存服务记录（服务时间、内容、乙方状态）。
3. 乙方健康或生活状况发生变化的，甲方应及时告知丙方并调整照护计划。
4. 甲方不得实施超出其资质范围的医疗护理行为。


第三条　监护协助事项
1. 协助范围：□就医联系与陪诊 □办理医疗与救助手续 □费用代交代缴（设台账）□与社区、养老机构沟通 □紧急情况下的临时处置。
2. 甲方协助监护事务应以乙方利益最大化为原则，不得处分乙方的财产或代理其作出身份性决定。
3. 乙方已设立意定监护的，甲方应配合意定监护人开展工作。
4. 费用代交代缴应建立台账并定期向丙方公开，不得挪用。


第四条　人员与安全
1. 甲方应配备经过培训的照护人员，落实身份核验与健康检查。
2. 甲方应告知乙方及丙方照护人员的服务规范与投诉渠道。
3. 甲方应落实防跌倒、防走失、防误服药、防烫伤等安全措施。
4. 发生紧急情况（跌倒、突发疾病、走失）时，甲方应立即救助并通知丙方与急救机构。


第五条　费用与补贴
1. 服务费用标准与计算方式：______________________；支付方式与周期：______________________。
2. 符合条件的养老服务补贴、护理补贴可用于抵扣，由______负责申领。
3. 甲方应开具符合规定的票据；不得虚报服务时长或人数骗取补贴。
4. 因服务水平或内容调整导致费用变化的，双方应书面确认。


第六条　变更与争议解决
1. 三方均可提前____日书面通知变更或终止服务；涉及乙方人身安全需要立即调整的除外。
2. 乙方身体状况显著变化导致服务内容不适配的，应重新评估并调整照护计划。
3. 因甲方未尽安全照护义务造成乙方损害的，应依法承担相应责任。
4. 争议协商不成的，提交__________仲裁委员会仲裁（或向__________人民法院起诉）。本合同一式____份，各方各执一份，自签章之日起生效。