刑事附带民事起诉状（范本）
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附带民事诉讼原告人（被害人）：姓名____，性别____，____年__月__日出生，民族____，住址____，公民身份号码____，联系电话____。
（被害人死亡或丧失行为能力的，由法定代理人、近亲属代为起诉：姓名____，与被害人关系____，住址____，联系电话____。）
附带民事诉讼被告人：姓名____，性别____，____年__月__日出生，住址____，公民身份号码____。
（同案被告人有多名且依法应共同承担赔偿责任的，逐一列明。）
案由：____（如故意伤害、交通肇事、寻衅滋事等）
1. 判令被告人赔偿医疗费人民币____元（附票据__张）；
2. 判令被告人赔偿误工费人民币____元（误工__天，月收入____元）；
3. 判令被告人赔偿护理费人民币____元（护理__天，护理人数__人）；
4. 判令被告人赔偿交通费人民币____元、住院伙食补助费人民币____元、营养费人民币____元；
5. 造成残疾的，赔偿残疾赔偿金人民币____元、辅助器具费人民币____元、后续治疗费人民币____元；
6. 造成死亡的，赔偿丧葬费人民币____元，以及死亡赔偿金等依法应予赔偿的费用；
7. 本案诉讼费用由被告人承担。
原告人因上述犯罪行为遭受的物质损失共计人民币____元，均有票据、鉴定意见、误工证明等证据佐证。依据《中华人民共和国刑事诉讼法》第一百零一条，被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中有权提起附带民事诉讼。
1. 医疗费票据、住院费用清单、门诊病历、出院记录__份；
2. 司法鉴定意见书（伤情、伤残等级、误工期护理期营养期）__份；
3. 误工证明、劳动合同、工资流水、个税记录__份；
4. 护理证明、护理人员收入证明__份；
5. 交通费票据__张、住宿费票据__张；
6. 被扶养人身份及关系证明（有被扶养人的）__份；
7. 其他：____。
同意通过____（电话／短信／电子邮箱____）接收诉讼文书。
此致
________人民法院
具状人（签名并按手印）：____________
附：本状副本__份；证据材料__组共__页。
赵跃律师提示
- 赔偿范围只限「物质损失」。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国刑事诉讼法〉的解释》第一百七十五条第二款明确：因受到犯罪侵犯，提起附带民事诉讼或者单独提起民事诉讼要求赔偿精神损失的，人民法院一般不予受理。所以诉请里不要写「精神损害抚慰金」，写了也多半被驳回。
- 被告人非法占有、处置被害人财产的（如诈骗、盗窃），应当追缴或者责令退赔，被害人另行提起附带民事诉讼的，法院不予受理（同解释第一百七十六条）。这类案件重点是在刑事程序中主张追缴退赔，而不是附带民事。
- 起诉时点：刑事案件立案后至一审判决宣告前都可以提；一审没提，二审才提的，法院会调解，调解不成告知另行起诉。想省事就在一审开庭前提交。
- 误工费、护理费要按「实际减少的收入」举证：劳动合同＋近 6 个月工资流水＋单位误工证明，三者齐全最稳；自由职业者用银行流水、完税凭证、经营流水替代。
- 刑事和解、谅解书能影响量刑，但不等于放弃民事赔偿。签谅解书时如果写了「不再追究任何责任」，可能被理解为放弃民事请求，签字前务必看清措辞。
- 刑事案件的证明标准高于民事，刑事判决认定的事实对后续民事赔偿有很强支撑作用；但刑事无罪不等于民事不赔，民事可以另行起诉。
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