报案书（范本）

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报案书

报案人姓名：____________________

性别：________　出生日期：____ 年 ____ 月 ____ 日

身份证号：____________________

住址：____________________

联系电话：____________________

被报案人（若已知）：____________________

一、报案事项：报案人现就____________________（简述涉嫌违法犯罪行为）向贵机关报案，请求依法受理并立案侦查（依据《中华人民共和国刑事诉讼法》第一百一十条、第一百一十二条）。

二、事情经过：________ 年 ____ 月 ____ 日 ____ 时左右，在____________________（地点），____________________（人物）。对方____________________（采用的手段），造成____________________（结果）。

三、涉案金额与损失：涉案金额人民币____________________元；报案人的实际损失为____________________。

四、已掌握的证据与线索：□ 转账记录　□ 聊天记录　□ 通话录音　□ 监控视频　□ 证人　□ 其他：____________________。

五、报案请求：请求贵机关依法立案侦查，查明事实，追缴赃款赃物，依法追究相关人员责任，并将处理结果书面告知报案人。

附：证据材料共 ____ 份。

此致

____________________（公安机关名称）

报案人（签名）：____________________

____ 年 ____ 月 ____ 日

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