投保授权委托书

投保授权委托书

委托人（投保人）：______________________　身份证号/统一社会信用代码：______________________
受托人（代理人/经办人）：______________________　身份证号：______________________
受托人所属机构：______________________

本人（本单位）就办理保险投保相关事宜，特授权上述受托人办理下列事项：


第一条　授权事项
1. 代为向____________（保险公司）办理____________（险种：□车险 □人身险 □健康险 □意外险 □财产险 □其他________）的投保手续。
2. 代为填写、提交、签署投保单及相关投保文件（签名事项除外，法律法规要求本人亲签的，应由委托人本人签署）。
3. 代为办理保费缴纳、保单领取、批改、退保等与本授权相关的辅助手续。
4. 授权范围以本委托书载明事项为限，受托人不得超出授权范围实施行为。


第二条　授权期限
本授权自______年__月__日起至______年__月__日止，或至上述事项办理完毕之日止。


第三条　投保信息真实性
1. 受托人应依据委托人提供的真实信息填写投保单，不得擅自变更、编造投保信息。
2. 委托人保证向受托人提供的身份信息、健康信息、车辆（财产）信息真实、准确、完整。
3. 因信息虚假或隐瞒重要事实导致保险公司解除合同、拒赔的，后果由委托人承担；因受托人擅自篡改信息造成的损失，由受托人承担。


第四条　健康与告知事项授权
1. 涉及人身保险的，委托人授权受托人代为提交健康告知材料，但健康告知的内容以委托人本人确认的为准。
2. 委托人确认已如实告知既往病史、体检异常等情况：____________。
3. 受托人不得代替委托人作出与事实不符的健康告知。


第五条　保费支付与账户授权
1. 保费金额：人民币__________元；支付方式：□委托人自行支付 □授权受托人代缴。
2. 授权受托人代缴的，委托人将保费于______年__月__日前转付受托人指定账户：户名____________　账号____________。
3. 未经委托人另行书面授权，受托人不得以委托人名义办理保单质押、贷款、退保等改变保单权益的事项。


第六条　信息使用与保密
1. 受托人获取的委托人个人信息仅限办理本委托事项使用，不得泄露、出售或用于其他营销目的。
2. 受托人应采取必要措施保护委托人信息与资金安全，因受托人原因造成信息泄露或资金损失的，由受托人承担赔偿责任。


第七条　转委托
受托人不得将本委托事项转委托他人办理（经委托人书面同意的除外）。


第八条　其他
1. 委托人有权随时书面撤销本授权，撤销后受托人应立即停止办理相关事项并交还全部材料与单证。
2. 本委托书一式____份，委托人、受托人各执____份，具有同等法律效力。
3. 本委托书自委托人签字（盖章）之日起生效。

委托人（签字/盖章）：____________　　受托人（签字）：____________
日期：______年__月__日